前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國(guó)醫(yī)大師南征學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

南征 第四屆國(guó)醫(yī)大師

第四屆國(guó)醫(yī)大師，首屆全國(guó)名中醫(yī)，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局糖尿病重點(diǎn)專科、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，第三、四、五、六、七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，吉林省名中醫(yī)，長(zhǎng)春名醫(yī)，長(zhǎng)春知名醫(yī)生，吉林英才獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

南征教授從醫(yī)近60年，以崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，創(chuàng)立了認(rèn)真管理患者、嚴(yán)肅控制疾病的有效綜合治療方法“一則八法”，救治了數(shù)以萬計(jì)的患者。他提出了“滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀”三法為一法治療消渴，研制成功國(guó)家級(jí)準(zhǔn)字號(hào)新藥消渴安膠囊；首次提出了“消渴腎病”中醫(yī)病名，并被編入到《中醫(yī)藥學(xué)名詞》一書中。首次提出“毒損腎絡(luò)”病機(jī)學(xué)說，首次創(chuàng)立“解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪法”治療消渴腎衰。首次創(chuàng)新性地把長(zhǎng)白山天然植物榛子雄花應(yīng)用于臨床治療肝病、消渴腎病、消渴腎衰，取得了較滿意的療效，榛花已被編入到《吉林省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》一書中。研制成功多種國(guó)家級(jí)準(zhǔn)字號(hào)藥品，如“消渴安膠囊”、“麝香抗栓丸、膠囊”、“復(fù)方榛花舒肝膠囊”、“抑亢丸”、“養(yǎng)胃寧”、“延齡長(zhǎng)春丹”等。編著近50部。

擅長(zhǎng)治療糖尿病及其并發(fā)癥，心、腦、腎病、尿毒癥等疑難病。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

患者張某，女，45歲，2024年3月5日初診。

主訴：胃脘脹痛伴心煩易怒1月，加重3天。

現(xiàn)病史：患者有2型糖尿病史5年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍（0.5g/次，日3次），空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L。1月前因情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胃脘脹痛，伴心煩易怒，未予重視。3天前癥狀加重，進(jìn)食后脹痛明顯，偶有惡心，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查胃鏡示“慢性非萎縮性胃炎”，予多潘立酮片（10mg/次，日3次）口服，癥狀無明顯緩解。為求中醫(yī)藥治療，來我院就診。

刻下癥見：胃脘灼熱脹痛，心煩易怒，胸脅苦滿，食少納呆，口干口苦，小便黃，大便干，日1次。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。查空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，肝功能、腎功能未見異常。

家族史：父親患有2型糖尿病，無胃病家族史。

西醫(yī)診斷：糖尿病胃功能紊亂、慢性非萎縮性胃炎、2型糖尿病中醫(yī)診斷：消渴胃�。ǜ挝赣魺嶙C）治法：清肝瀉胃，和胃止痛。

處方：①消渴胃安湯合玉女煎加減：生地黃15g、知母15g、黃連10g、玉竹15g、地骨皮20g、枸杞子30g、人參10g、丹參10g、黃芪50g、萊菔子10g、水紅花子10g、木香5g、雞內(nèi)金30g、焦三仙90g（焦六神曲30g，焦麥芽30g，焦山楂30g）、石膏20g（先煎）、麥冬12g、白芍15g。7劑，日1劑，水煎400ml，分早、中、晚餐后溫服120ml，余液睡前溫服。②西洋參5g/次，加2片薄荷，水煎代茶飲，每日服用1200ml左右。③成藥：復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，日3次，口服；胃樂新，每次1袋，晨起空腹頓服。囑患者嚴(yán)格遵循“一則八法”綜合管控，控制每日總熱量攝入，避免辛辣、油膩及刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定，每日散步20分鐘，監(jiān)測(cè)血糖及胃脘癥狀變化，定期復(fù)診。

二診（2024年3月12日）：患者胃脘脹痛明顯減輕，心煩易怒緩解，納食稍有增加，仍有口干。查空腹血糖7.8mmol/L，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

處方：原方去石膏，加玄參15g、天花粉15g，續(xù)服7劑；成藥及代茶飲方案不變，囑患者增加飲水量，繼續(xù)遵循“一則八法”管控。

三診（2024年3月19日）：患者胃脘不適癥狀基本消失，納食正常，無口干口苦，二便調(diào)。查空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。

處方：將湯劑改為散劑（原方藥材研粉），每次5g，每日3次，用西洋參代茶飲送服，連續(xù)服用1個(gè)月以鞏固療效；成藥減為復(fù)方丹參滴丸（每次10粒，日3次），囑患者繼續(xù)堅(jiān)持“一則八法”，定期監(jiān)測(cè)血糖，隨訪2個(gè)月，病情穩(wěn)定，未再復(fù)發(fā)。

按語

患者糖尿病史5年，情緒波動(dòng)后誘發(fā)消渴胃病，證屬肝胃郁熱。肝失疏泄，郁而化熱，橫逆犯胃，致胃失和降，故見胃脘灼熱脹痛、心煩易怒；熱傷津液，則口干口苦、大便干。治療以消渴胃安湯為基礎(chǔ)，合玉女煎清胃滋陰，加石膏增強(qiáng)清熱之力，白芍柔肝緩急止痛。二診時(shí)熱勢(shì)漸減，故去石膏，加玄參、天花粉滋陰潤(rùn)燥，緩解口干。全程結(jié)合“一則八法”，從飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面綜合管控，既控制血糖，又改善胃部癥狀，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治與整體調(diào)理相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，最終使病情穩(wěn)定。

本醫(yī)案僅供學(xué)習(xí)交流，如有問題請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未�。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模�長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào)

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

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