73歲的尤麗早年選擇成為“丁克”，終身未育。一年前丈夫因病離世后，她獨自一人居住在120多平方米的老房子里。在同齡人中，尤麗的身體一直算硬朗，除患有輕微關節(jié)炎外，很少去醫(yī)院。

不久前，尤麗像往常一樣在家里打著太極。忽然，一陣眩暈感襲來，她緊急抓住了身旁座椅的扶手。本以為休息一下就無大礙，但坐了半小時后，頭暈的癥狀依然沒有緩解。于是，尤麗顫巍巍地走去鄰居家尋求幫助，鄰居見狀趕忙將她送到醫(yī)院。現(xiàn)在談起這件事，尤麗仍心有余悸。

意定監(jiān)護被視為應對上述擔憂的有效途徑，即老年人在具備完全民事行為能力時，可以在近親屬或其他與自己關系密切、愿意承擔監(jiān)護責任的個人、組織中協(xié)商確定自己的監(jiān)護人。近期，國內屢現(xiàn)獨居人士突發(fā)重病，無人監(jiān)護的案例。今年1月起，首部省級老年人意定監(jiān)護專項政策在上海實施。該意見通過建立意定監(jiān)護咨詢服務機制、制定意定監(jiān)護協(xié)議示范文本等舉措，維護老年人合法權益。

圖/視覺中國

“咨詢量明顯增多”

60多歲的沈茗常年居住在廣州，十幾年前離異后，前妻帶著孩子離開了家，此后鮮少聯(lián)系。沈茗的弟弟也在廣州，平常如需去醫(yī)院做手術時，沈茗總會請其幫忙簽字。后來有一次，沈茗預約了手術，也提前跟弟弟交代了簽字事宜。但手術當天弟弟突然說要出差。

“那次不是救命的手術，但我會擔憂：如果未來有一天我緊急送醫(yī)了，需要簽字時，該怎么辦？”于是，沈茗找到了廣州市荔灣區(qū)和諧社會監(jiān)護中心（以下簡稱“和諧監(jiān)護”）的發(fā)起人蔡盛，希望能解決醫(yī)療簽字的難題。

“找到我們咨詢后，一個星期就簽約了。簽約后主要的委托就是在他需要做手術時，去幫忙簽字。當時也約定清楚，如果手術費用超過一定金額就不治了�！辈淌⒏嬖V《中國新聞周刊》。

沈茗是和諧監(jiān)護2021年成立后簽約的第一個客戶。蔡盛是一名律師，常為老年人提供法律服務�！拔乙郧爸饕鲞z囑類服務，一些老人覺得去世前可能會有很長一段時間處于失能失智狀態(tài)，希望我同時滿足日常監(jiān)護的需求�！辈淌⒄f，考慮到個人可能會面臨因意外或疾病導致無法履行職責的情況，成立機構是更穩(wěn)妥的方式。

老年人監(jiān)護服務體系由賦權服務、監(jiān)護服務、監(jiān)督服務構成。賦權服務即意定監(jiān)護關系的認定，在我國主要由公證處、法院賦權；監(jiān)護服務分為人身監(jiān)護服務和財產(chǎn)管理服務，其中人身監(jiān)護服務由個人、社會組織、居委會承擔，財產(chǎn)管理服務則由成年監(jiān)護人、公證處、金融機構承擔；監(jiān)督服務方面，個人、公證處、法院、民政部門、居委會均可提供。

近年來，老年人辦理意定監(jiān)護的需求日益上漲。上海市閔行區(qū)盡善社會監(jiān)護中心是國內第一家專門從事成年監(jiān)護服務的社會組織，該組織總干事費超告訴《中國新聞周刊》，與兩年前相比，今年老年人意定監(jiān)護的咨詢量明顯增多。“一方面意定監(jiān)護的知曉率越來越高；另一方面，一些‘孤獨死’極端案例，對老年人產(chǎn)生了一定觸動�！�

2024年10月，民政部發(fā)布的《第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查基本數(shù)據(jù)公報》顯示，2021年我國老年人中獨居的占14.2％。依據(jù)2023年民政部社會福利中心、北京市老齡協(xié)會發(fā)布的《老年人監(jiān)護問題研究報告》，近八成老年人擔心出現(xiàn)突發(fā)疾病或遇到意外情況時，沒有子女或配偶在身邊，無人料理緊急醫(yī)療救治、身后事等相關事務。

據(jù)北京律維銀齡研究與服務中心（以下簡稱“律維銀齡”）執(zhí)行主任陳亞輝觀察，對于意定監(jiān)護需求最大的老年人有三類：第一類是一輩子未婚的老年人，第二類是“丁克”，第三類是失獨老人。此外，空巢老人也是需要意定監(jiān)護的龐大群體。

上海市普陀公證處公證員李辰陽介紹，公證處辦理意定監(jiān)護協(xié)議公證時，通常會讓老年人提交身份證、戶口本、婚姻證明、財產(chǎn)憑證，對于年紀較大的老年人，會讓其去醫(yī)院做一個是否有認知障礙的診斷。

意定監(jiān)護協(xié)議通常分為代理期和監(jiān)護期�！按砥谝话闶抢夏耆诉�意識清醒但行動不便時，我們作為‘跑腿’幫老人去辦理一些銀行事務，或作為受托人去幫他執(zhí)行相應簽字。當老年人出現(xiàn)昏迷時，代理期轉為監(jiān)護期，則需要法院宣告老年人民事行為能力喪失，才能啟動具體服務職責。法院做出這個判決至少要半年以上，這就意味著老年人會經(jīng)歷一段無監(jiān)護人的空窗期�！辈淌⒄f，和諧監(jiān)護累計辦理的26件意定監(jiān)護協(xié)議中，只有1件進入了監(jiān)護期。

上海市徐匯公證處副主任李運洪介紹，除簽訂意定監(jiān)護協(xié)議外，徐匯公證處還會同步為老年人辦理遺囑、資金提存、民事信托、醫(yī)療授權代理委托書、銀行取款委托書等配套公證，對意定監(jiān)護過程中可能面臨的情況做好事先預案�！耙舛ūO(jiān)護不只是單一的監(jiān)護，應有整套配套方案�！�

上海市徐匯公證處 攝影/本刊記者 胡可欣

建立信任

建立意定監(jiān)護關系的第一步是找到合適的監(jiān)護人。尤麗說，自己意向的監(jiān)護人是侄子。她跟侄子關系不錯，從小看著他長大，逢年過節(jié)侄子也會拿著禮品前來探望。但跟侄子提起意定監(jiān)護一事，對方態(tài)度有些猶豫�！八灿凶约旱母改感枰狆B(yǎng)，若要承擔監(jiān)護責任會覺得壓力比較大。”

尤麗所描述的情況其實是許多老年人的共同處境。多位受訪專家表示，出于信任考慮，老年人通常希望選擇身邊的親朋好友作為意定監(jiān)護人，但要雙方達成一致并不容易，這需要監(jiān)護人及其家庭有極大的責任心。“時常會出現(xiàn)弟弟愿意，弟媳不同意的情況�！�

一些老年人也可能選擇非親非故的“陌生人”。在接受《中國新聞周刊》采訪前一周，李辰陽剛接待過一位年近90歲老年人汪月的咨詢。汪月沒有孩子，丈夫離世后，她一直一個人生活。此前，辦理上門護理業(yè)務時，她覺得提供上門服務的護工不好，護理公司的管理人員隨后上門解釋。汪月希望讓這位管理人員作為意定監(jiān)護人，過世后自己的一套小房子、股票等幾百萬元財產(chǎn)全都給他。李辰陽說，通過與這位管理人員交談，公證處覺得他不靠譜，也對汪月進行了勸說。

除了自然人，部分老年人會選擇社會監(jiān)護組織承擔監(jiān)護服務�！袄夏耆诵枰欢螘r間去了解，考察機構是怎樣運作的，是否符合他的需求。”蔡盛說。

尤麗也了解過一些社會監(jiān)護組織，但她始終下不了決心：與監(jiān)護機構之間畢竟沒有血緣關系，萬一機構倒閉、卷款跑了怎么辦？江南大學法學院副教授、監(jiān)護信托法研究中心主任李欣對《中國新聞周刊》分析：“意定監(jiān)護交給缺乏妥善監(jiān)督機制的組織，一些老年人不放心。這種情況下老年人會希望民政部門或其他公權機構能做一個背書�！�

在公證環(huán)節(jié)，公證處如何考察監(jiān)護人能否承擔監(jiān)護職責？“我們會分開找老年人和監(jiān)護人談話，確保老年人沒有受到他人脅迫。其次，我們會重點詢問老年人為什么選擇對方成為監(jiān)護人，這也是為了日后有人質疑時，我們有證據(jù)支撐。我們還會通過上門走訪、網(wǎng)絡查詢等形式，確定監(jiān)護人的身份是否真實，協(xié)助老年人規(guī)避相應風險�！北本┦虚L安公證處公證員李嘉健介紹。

李嘉健曾辦理過60多歲老年人林惠的意定監(jiān)護公證。林惠與丈夫離婚后，女兒一直作為她的法定監(jiān)護人。林惠找到李嘉健，希望能讓自己80多歲的叔叔成為意定監(jiān)護人�！八齺淼焦C處后反復強調，女兒對她不好，惦記著她的財產(chǎn)，未來可能會去醫(yī)院把她的管拔了�！崩罴谓∠蛄只菡f明，她叔叔年事已高，無法履行監(jiān)護職責，可能會在她之前去世，但林惠一再堅持。基于案例的特殊性，最終李嘉健還是按照林惠的意愿辦理了意定監(jiān)護。

陳亞輝提到，意定監(jiān)護中有“最大利益原則”和“最大意愿原則”，監(jiān)護人要維護老年人的最大利益，并且最大程度尊重其意愿。這兩個原則在99％的場景里都一致。

監(jiān)督人角色的設立是為了使意定監(jiān)護過程中，監(jiān)護人更盡職地完成監(jiān)護職責。但在實際情況中，不少老年人為搭建與監(jiān)護人之間的信任，會故意不找監(jiān)督人�！霸谖覀兊陌咐校斜O(jiān)督人的情況不超過20％。但如果老年人選擇非近親屬作為監(jiān)護人，我們一般還是會提示老年人找個監(jiān)督人。監(jiān)督實際上是一種平衡，老年人、監(jiān)護人、監(jiān)督人之間形成三角結構，能規(guī)避一些風險�！崩畛疥栒f。

付費意愿低

收費同樣是推進意定監(jiān)護面臨的一個難題。

陳亞輝告訴《中國新聞周刊》，對于老年人意定監(jiān)護，其所在機構在代理期的收費標準是800元/月，監(jiān)護期的收費標準是2540元/月�！暗恍├夏耆思幢阌懈顿M能力，也沒有付費意愿。老年人能接受的上限經(jīng)常是社會監(jiān)護組織能接受的下限�！�

與此同時，老年人和機構對于日常監(jiān)護服務是否應收費也常持不同觀點�！拔覀兊娜粘７⻊瞻刻靻柡蚶夏耆�、幫老年人在網(wǎng)上訂藥等，老年人會覺得這個月我都沒有大事找你，為什么要付費�！辈淌⒄f。

社會監(jiān)護組織開展意定監(jiān)護服務需投入成本。陳亞輝以律維銀齡曾監(jiān)護過的一位老人舉例，老年人彌留之際在ICU待了三天三夜，律維銀齡安排了三位社工倒班監(jiān)護，每人一天服務8小時。

多家社會監(jiān)護組織負責人對《中國新聞周刊》表示，單一的意定監(jiān)護業(yè)務是賠本的。為了維持機構運轉，必須探索出自我造血模式�！拔覀兊氖杖雭碓闯吮O(jiān)護服務收費外，還包括參與政府支持的公益創(chuàng)投項目，以及為其他想嘗試監(jiān)護服務的機構提供專業(yè)服務�！辈淌⒈硎尽�

公證也面臨類似情況。尤麗在幾家公證處咨詢過意定監(jiān)護業(yè)務，發(fā)現(xiàn)全套公證流程辦下來基本要花費上萬元，她認為這個收費偏高了。全國人大代表周燕芳今年3月接受媒體采訪時表示，全國近45％的公證機構未辦理過意定監(jiān)護業(yè)務，且服務資源主要集中在少數(shù)直轄市和省會城市。

“承擔有限責任”

《中國新聞周刊》了解到，當前，國內專門從事監(jiān)護業(yè)務的社會服務組織不足20家。“讓許多組織望而卻步的一個關鍵原因在于，監(jiān)護人需承擔無限連帶責任�！标悂嗇x說。依據(jù)民法典“侵權責任”的司法解釋，被監(jiān)護人侵權，監(jiān)護人承擔侵權人應承擔的全部責任而非補充責任。陳亞輝舉例說，假設被監(jiān)護人在養(yǎng)老院將其他老人打成重傷，法院判處被監(jiān)護人賠償對方100萬元，被監(jiān)護人只有50萬元，剩下的50萬元就要由監(jiān)護人承擔。

多位受訪專家指出，解決這個問題的核心在于，是否應將意定監(jiān)護與法定監(jiān)護區(qū)分開�！鞍凑瘴覈壳暗姆梢�(guī)定，意定監(jiān)護人承擔的監(jiān)護責任與法定監(jiān)護人是一模一樣的。但法定監(jiān)護是義務，意定監(jiān)護某種意義上就是一個合同的簽訂。我們一直在呼吁，意定監(jiān)護人應承擔有限責任，如果這個事情不解決，意定監(jiān)護始終是一件高風險的事�！标悂嗇x表示。

意定監(jiān)護中，明確責任歸屬同樣重要。記者采訪發(fā)現(xiàn)，在實際場景里，各方有各方的難處�！耙粋�居委會可能只有幾個工作人員。意定監(jiān)護屬于額外工作，居委會通常都很難承擔�！敝袊ù髮W養(yǎng)老金融與數(shù)字金融研究中心主任胡繼曄表示。

承擔監(jiān)護、監(jiān)督職責往往依靠個人及組織的責任心，如何避免“踢皮球”情況的發(fā)生？胡繼曄認為，從制度設計的角度，由于意定監(jiān)護不是這些準公權機構職責內的工作，增加工作量的同時，是否對其有好處，是準公權機構是否愿意擔責的關鍵。

民法典規(guī)定，在沒有依法具有監(jiān)護資格的人擔任監(jiān)護人時，監(jiān)護人由民政部門擔任，居委會、村委會在具備履行監(jiān)護職責條件的情況下也可以擔任。“如何啟動兜底監(jiān)護程序，具體由民政部門還是居委會、村委會擔任監(jiān)護人，這個細則是缺失的�！辈淌⒅赋�。

李辰陽認為，法律應設定一定懲罰措施保障意定監(jiān)護職責的落實�！安贿^，目前我們更多是呼吁給予監(jiān)護服務支持，如財政層面，一些獨居老人離世后遺產(chǎn)被國家繼承，國家應將這筆錢用于公益目的，反哺提供意定監(jiān)護服務的公權部門、社會監(jiān)護組織，這樣才能形成良性循環(huán)。”

“搭建信息備案系統(tǒng)”

一位山東的老年人家屬向《中國新聞周刊》反映，老人辦理了意定監(jiān)護，在醫(yī)院住院需要緊急簽字時，醫(yī)生不認意定監(jiān)護人，還是要求直系親屬趕來簽字�！斑@種情況涉及醫(yī)院與公證處之間的互通機制，在實際場景中，有些時候不是監(jiān)護人出示意定監(jiān)護公證書就可以簽字，醫(yī)院還要去核實這份公證書的可信性，還會給公證處打電話確認，甚至要公證員到醫(yī)院核實情況。”李欣表示，目前各個公職部門之間的意定監(jiān)護信息還沒有打通。

多位受訪專家提到，為了實現(xiàn)信息互通，未來需要搭建意定監(jiān)護信息備案系統(tǒng)。“目前上海已有了這方面的嘗試，去年年底，民政部門牽頭公證行業(yè)協(xié)會建立意定監(jiān)護信息歸集平臺，預計今年可以使用，未來可供相關公共部門作基本信息的查詢核對。”李辰陽說。

當前，國內一些公證處成立了社會監(jiān)護組織，通過公權機構背書，提升社會監(jiān)護組織在老年人心中的信任度，也能提高公證處與社會監(jiān)護組織在辦理意定監(jiān)護業(yè)務時的連接效率。

今年1月，成都市蜀都公證處出資成立成都安諾監(jiān)護服務中心，該中心的主管部門是成都市司法局，登記機構是成都市民政局。蜀都公證處公證員昌雄飛告訴《中國新聞周刊》，之所以能出資成立民辦非企業(yè)單位，是因為蜀都公證處屬于合作制公證處，相較事業(yè)體制公證機構在出資上更靈活�！氨O(jiān)護服務中心的社工目前由蜀都公證處的幾位公證員擔任�！�

據(jù)媒體報道，今年3月，上海市徐匯區(qū)53歲的鄧女士突發(fā)腦梗，在父母已去世、沒有配偶和子女的情況下，當?shù)孛裾块T迅速指定鄧女士戶籍所在地的居委會擔任其臨時監(jiān)護人，居委會向徐匯區(qū)人民法院提交了成為“指定監(jiān)護人”的申請，隨后法院作出判決，正式指定該居委會成為鄧女士指定監(jiān)護人。

李運洪是鄧女士案件中出具“臨時監(jiān)護人”公證書的公證員。他對《中國新聞周刊》表示：“對于這類突發(fā)事件，‘臨時監(jiān)護人’公證書的出具十分重要。居委會作為臨時監(jiān)護人需要賦權，否則無法履行銀行取款、醫(yī)療簽字等職能�！彼瑫r強調，臨時監(jiān)護是過渡性的，雖然相關流程在不斷完善，但比起后期“補救”，老年人更應增強預防意識，提前設立好自己的意定監(jiān)護人。

日前，上海市黃浦區(qū)公布了81歲張老伯的監(jiān)護案例。張老伯的妻兒都是無民事行為能力人，如果有一天張老伯也喪失了民事行為能力，其妻兒將由誰來照料？華東師范大學公共政策研究中心副主任張繼元表示，該案例有兩大亮點：一是黃浦區(qū)利用意定監(jiān)護制度將解決監(jiān)護缺失問題的工作從“事后處理”轉向“事前干預”，降低了意外情況發(fā)生時無人監(jiān)護的風險；二是通過設置多個順位監(jiān)護人起到持續(xù)監(jiān)護的效果，并將居委會作為“兜底”公職監(jiān)護人寫入了意定監(jiān)護協(xié)議。

2012年，意定監(jiān)護在老年人權益保障法中被首次寫入法律。2021年，意定監(jiān)護寫入民法典，其適用人群從老年人拓展至全體成年人。李辰陽認為，當前意定監(jiān)護實踐中面臨的一大堵點是監(jiān)護案件非訟和訴訟程序法的缺失，也就是缺少具體實施細則�！氨O(jiān)督人如何履行監(jiān)督職責，社會監(jiān)護組織應提供哪些監(jiān)護服務，老年人的財產(chǎn)應如何管理，這些都需要提升到立法層級細化完善�！�

李欣建議，民政機構應專門成立一個部門，負責意定監(jiān)護的公職監(jiān)督事務�！皩τ诂F(xiàn)有的各公職機構而言，意定監(jiān)護都屬于額外的業(yè)務。因此公職監(jiān)督服務的落實需要成立相關部門全權負責，而民政機構與社區(qū)聯(lián)系緊密，有天然的優(yōu)勢�！�

費超指出，意定監(jiān)護的落地，本質是社會信任體系的搭建�！耙舛ūO(jiān)護的概念很好解釋，也是應對人口老齡化的一種解法。當前意定監(jiān)護關系建立以及在監(jiān)護過程中面臨的一大困難，是人與人之間如何建立深厚的信任，這是一個長時間的過程�！�

（應受訪者要求，文中尤麗、沈茗、汪月、林惠均為化名）

發(fā)于2026.4.27總第1233期《中國新聞周刊》雜志

雜志標題：獨居老人意定監(jiān)護困局

記者：胡可欣

（hukexin_news@163.com）

編輯：杜瑋