4月17日，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹《關(guān)于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》相關(guān)情況。市醫(yī)保局黨組書記、局長王清春，市醫(yī)保局二級巡視員鄭娟，市民政局黨組成員、副局長楊建軍，市財政局黨組成員、副局長馬俊，市人力資源社會保障局黨組成員、副局長于意出席新聞發(fā)布會并回答記者提問。

職工居民全覆蓋

職工長期護理保險個人繳費比例下調(diào)至0.15%

明確參保范圍。我市基本醫(yī)療保險參保人按規(guī)定同步參加職工或居民長期護理保險，力求應(yīng)保盡保、全面覆蓋。

明確統(tǒng)籌層次。長期護理保險實行市級統(tǒng)籌，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用，有效提升基金統(tǒng)籌共濟能力和抗風(fēng)險能力。

明確實施路徑。按照國家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合我市運行實際，堅持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，確保繳費責(zé)任與保障水平相對均衡，逐步優(yōu)化調(diào)整有關(guān)政策。

立足制度長遠穩(wěn)健運行，結(jié)合我市試點實際與經(jīng)濟社會發(fā)展水平，建立健全“互助共濟、責(zé)任共擔(dān)”的獨立籌資機制，進一步完善職工、居民等分類籌資政策，同步健全單位、個人、政府多方分擔(dān)機制，推動形成“來源穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、保障有力”的可持續(xù)籌資格局。

職工長期護理保險繼續(xù)實行單位與個人共同繳費，費率由目前的0.5%下調(diào)至0.3%，用人單位和個人同比例分擔(dān)，各0.15%。其中，單位部分通過調(diào)整職工基本醫(yī)保費率結(jié)構(gòu)方式實現(xiàn)，不額外增加用人單位負擔(dān)；個人部分仍通過職工醫(yī)保個人賬戶按月代扣，個人繳費比例由目前的0.2%下調(diào)至0.15%。

退休人員作為長期護理保險待遇享受的最主要群體，繳費費率與在職職工個人費率一致，為0.15%，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，原用人單位不繳費，個人繳費部分按月從職工醫(yī)保個人賬戶中代扣。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率按照0.15%起步，通過個人繳費和政府補助方式籌集，分擔(dān)比例為1：1，繳費基數(shù)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，按年度與居民基本醫(yī)保同步參保、同步繳費。其中，18周歲以下未就業(yè)人員按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，視同參加我市居民長期護理保險，不單獨籌資繳費；大學(xué)生等特殊群體具體繳費政策等，按照全省統(tǒng)一要求執(zhí)行。

另外，為確保困難群眾全員參保、不落一人，對符合條件的困難人員個人繳費部分予以分類資助，資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)按照我市居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。靈活就業(yè)人員參加長期護理保險的類型與基本醫(yī)療保險保持一致。

需要說明的是，對不同群體繳費進行分類設(shè)定，既是貫徹國家和省政策要求，也是通過科學(xué)均衡籌資責(zé)任，切實提升政策公平性與可持續(xù)性的體現(xiàn)，最終目的是為了保障全體參保人及時獲得穩(wěn)定可靠的長期照護保障。

報銷比例統(tǒng)一調(diào)整至80%

自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次

現(xiàn)階段，明確將重度失能和重度失智人員作為我市長期護理保險的保障對象，經(jīng)評估達到失能三、四、五級和重度失智的參保人可按規(guī)定享受長期護理保險待遇，提升制度的針對性和實效性。今后，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和制度完善，市醫(yī)保局將按照國家和省統(tǒng)一要求，逐步擴大保障對象范圍，穩(wěn)步提升制度保障能力。

堅持待遇保障與籌資水平相適應(yīng)，與基金運行可持續(xù)相統(tǒng)一。職工、居民長期護理保險仍不設(shè)起付線，參保職工報銷比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次，報銷比例統(tǒng)一調(diào)整至80%，鞏固現(xiàn)行待遇水平的同時，適當(dāng)進行了提高。全面落實國家統(tǒng)一的《長護服務(wù)項目目錄》，包括協(xié)助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類項目，以及吸痰、換藥、氣管切開護理等16項基礎(chǔ)性的醫(yī)療護理類項目；同時，做好基金收支測算，適時適度提高長期護理保險照護服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，進一步減輕失能人員個人及家庭經(jīng)濟負擔(dān)。

堅持立足實際，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)供給。目前，我市已培育了覆蓋城鄉(xiāng)的照護服務(wù)資源，形成了“居家護理為主體、機構(gòu)護理為支撐”的基本服務(wù)模式。下一步，將積極探索社區(qū)護理服務(wù)模式，滿足多樣化服務(wù)需求。同時，持續(xù)完善定點長護服務(wù)機構(gòu)資源配置規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化定點長護服務(wù)機構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，健全準(zhǔn)入、退出與動態(tài)管理機制，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向基層下沉、向農(nóng)村等偏遠地區(qū)拓展延伸；探索將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長護險定點管理試點，加快構(gòu)建“布局合理、功能互補、管理規(guī)范、運行有序”的長期護理保險服務(wù)供給體系。

加強定點長護服務(wù)機構(gòu)管理

大力開展長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級認定

為推動經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，我市實施標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略，較早建立了包含10個子標(biāo)準(zhǔn)的《長期護理保險服務(wù)與管理》標(biāo)準(zhǔn)體系，此次制度轉(zhuǎn)型，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合國家經(jīng)辦管理最新工作要求，對長期照護服務(wù)管理和標(biāo)準(zhǔn)體系進行再規(guī)范、再完善。

執(zhí)行國家統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。規(guī)范“申請、評估、公示、復(fù)核”等全流程，統(tǒng)一評估尺度，嚴明評估紀(jì)律，抓實過程監(jiān)督，健全評估人員規(guī)范化培訓(xùn)，確保評估認定客觀公正、精準(zhǔn)高效。

細化完善經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，健全“護理服務(wù)建議、護理服務(wù)計劃制訂、照護過程管理、服務(wù)質(zhì)量評價”等全要素，明確“結(jié)算管理、費用審核、費用撥付和審核核查”等全鏈條，優(yōu)化績效評價、考核激勵、風(fēng)險防范等措施，讓經(jīng)辦服務(wù)更透明、更高效。

加強定點長護服務(wù)機構(gòu)管理。對長護服務(wù)機構(gòu)實行定點管理，持續(xù)完善服務(wù)協(xié)議，嚴把準(zhǔn)入關(guān)口，規(guī)范服務(wù)機構(gòu)行為，強化日常監(jiān)管，嚴格考核和退出機制，促進機構(gòu)依規(guī)運營、誠信服務(wù)。

大力開展長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級認定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動形成正向激勵機制，持續(xù)提升長期照護師職業(yè)價值，全面推進護理服務(wù)人員持證上崗，不斷壯大專業(yè)人才隊伍。

做好長期護理服務(wù)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管質(zhì)效；完善智能監(jiān)管信息平臺，通過GPS定位、電子圍欄等技術(shù)應(yīng)用，推進服務(wù)全過程留痕，服務(wù)內(nèi)容和時長可追溯；加強部門協(xié)同，嚴厲打擊虛假評估、虛假服務(wù)、虛報冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為，確保基金安全，筑牢基金安全屏障。

作為國家首批試點城市

已惠及16.7萬名重度失能失智人員

我市作為國家首批試點城市，十余年來堅持先行先試,創(chuàng)新探索，培育了800多家定點長護服務(wù)機構(gòu)。累計支付資金67億元，惠及16.7萬名重度失能失智人員，為家庭和社會減輕了壓力，送去了保障，取得良好成效。

近年來，我市老齡化程度持續(xù)加深，據(jù)統(tǒng)計，全市60歲及以上老年人口253.2萬人，占比達24.3%，其中重度失能老年人約7萬人。人口“老齡化”疊加家庭“少子化”形勢嚴峻，一個家庭如果有一位老人重度失能，就會面臨照護負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)雙重壓力。長期護理保險就是為因年老、疾病或傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳淼闹囟仁苋藛T，提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)，比如清潔照護、飲食照護、壓瘡護理等服務(wù)，并對所發(fā)生的符合規(guī)定的護理費用予以報銷，減輕家庭和社會照護負擔(dān)。因此，這項制度直接關(guān)系失能失智群體生活尊嚴和社會和諧穩(wěn)定，是一項關(guān)乎千家萬戶切身福祉的民生工程。

從受益群體看，全市7萬余名重度失能失智人員將得到更人性化、更高質(zhì)量的照護服務(wù)；從市場主體看，政策引導(dǎo)將促進長護服務(wù)機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造更多創(chuàng)業(yè)就業(yè)崗位；從社會穩(wěn)定角度看，通過將碎片化的照護服務(wù)資源進行深度整合，將促進我市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重大變革，助力“中國康灣”建設(shè)，帶動經(jīng)濟增長，促進社會穩(wěn)定。

（半島全媒體記者 王春燕）

來源：半島都市報·半島新聞客戶端