隨著入境游客（訪日客）大幅增加，外國(guó)人在日停留期間突發(fā)疾病等前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后拒不支付醫(yī)療費(fèi)用的 “未收款” 問題日益嚴(yán)重，日本政府正研究對(duì)未繳費(fèi)就回國(guó)的外國(guó)人收緊入境審查。

究其背景，一是不少人赴日時(shí)未購買面向外國(guó)人的海外醫(yī)療保險(xiǎn)，二是與日本不同，很多國(guó)家通常會(huì)先告知預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用，患者再?zèng)Q定是否就診，這一差異也導(dǎo)致了問題頻發(fā)。

根據(jù)厚生勞動(dòng)省于令和 6 年 9 月以全國(guó)醫(yī)院、診所為對(duì)象開展的實(shí)態(tài)調(diào)查，在上一會(huì)計(jì)年度（多為令和 5 年度）接診過外國(guó)患者的 2890 家醫(yī)院中，有 836 家出現(xiàn)了外國(guó)人醫(yī)療費(fèi)用未收款問題，占比 28.9%。

盡管發(fā)生率近幾年基本持平，但隨著接診醫(yī)院數(shù)量增加，未收款總額從令和 3 年度的 8 億 8501 萬日元，增至令和 5 年度的 13 億 2835 萬日元。該金額占包含日本人在內(nèi)的整體醫(yī)療未收款總額的 1.5%，已逐漸成為不容忽視的數(shù)額。

日本實(shí)行全民醫(yī)保制度，醫(yī)保范圍內(nèi)診療一般是先就診，后告知費(fèi)用。未參保外國(guó)人就診后被通知高額費(fèi)用、無力支付的情況尤為突出。

負(fù)責(zé)受理地方政府及國(guó)家關(guān)于外國(guó)患者接診咨詢的東京企業(yè) Medifon，其 CEO 室長(zhǎng)友久甲子表示：外國(guó)人不適應(yīng)日本這種不提前告知大致費(fèi)用的醫(yī)療體系。

此外，并非短期旅游訪客，在日停留超過 3 個(gè)月的外國(guó)人，按規(guī)定需加入國(guó)民健康保險(xiǎn)。友久指出：不僅是游客，長(zhǎng)期在日居住者中，也有不少人因在留資格過期、拖欠保費(fèi)等原因，沒有有效保險(xiǎn)證，最終無力支付費(fèi)用。

日本政府目前規(guī)定，短期訪日外國(guó)人未支付20 萬日元以上醫(yī)療費(fèi)用就回國(guó)的，將對(duì)其下次入境從嚴(yán)審查。現(xiàn)正研究從令和 8 年度起，將該門檻大幅下調(diào)至1 萬日元以上，并可對(duì)已登記的欠費(fèi)人員采取拒絕入境等措施。

令和 9 年度以后，還計(jì)劃將中長(zhǎng)期在留人員也納入欠費(fèi)信息管理對(duì)象，并在其在留資格更新審查中加以運(yùn)用。

大阪府健康醫(yī)療部表示：欠費(fèi)問題背后存在文化差異、語言障礙等因素，也有外國(guó)人因不了解醫(yī)保制度，面對(duì)高額費(fèi)用無力支付。

該府除開設(shè)一站式咨詢窗口外，還從令和 7 年度起新開展兩項(xiàng)工作：面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外國(guó)人接診應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，以及面向外國(guó)人宣傳加入海外醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣活動(dòng)。

另一方面，位于關(guān)西國(guó)際機(jī)場(chǎng)對(duì)岸、在外國(guó)人醫(yī)療服務(wù)方面走在前列的臨空綜合醫(yī)療中心（大阪府泉佐野市），除配備醫(yī)療翻譯外，還設(shè)有專職協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)與患者家屬、海外保險(xiǎn)公司等溝通對(duì)接。

該院國(guó)際醫(yī)療宣傳中心長(zhǎng)南谷香織表示：醫(yī)院會(huì)盡早算出醫(yī)療費(fèi)用概算，并及時(shí)與患者家屬聯(lián)系溝通。