基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅在分級診療體系中扮演著“網(wǎng)底”和“守門人”的關(guān)鍵角色，更事關(guān)健康中國建設(shè)的“根基”和“底色”。

■李海楠

為發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)作用，助力實現(xiàn)分級診療“基層首診”，國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局綜合司日前發(fā)布《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動（2026—2028年）的通知》（以下簡稱《通知》），以“三年為期、目標(biāo)倒推、清單管理”的方式，為基層醫(yī)療質(zhì)量提升繪制了一張清晰路線圖。

《通知》開篇即明確了2026、2027和2028年三年的期限目標(biāo)，盡顯“目標(biāo)導(dǎo)向”之于“行動計劃”的牽引作用。這不僅對2026年《政府工作報告》“強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”要求進(jìn)行了直接回應(yīng)，更是對國家層面堅定推進(jìn)分級診療體系建設(shè)系列要求的堅定執(zhí)行。

在“十五五”規(guī)劃綱要明確“健全醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制”、要求“完善分級診療體系”之際，3月27日召開的國務(wù)院常務(wù)會議在研究加快建設(shè)分級診療體系有關(guān)政策措施時，明確將分級診療作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升體系運行效率、保障群眾就近就醫(yī)的重要抓手。

可見，完善基層醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前筑牢分級診療“基層首診”根基，破解群眾“看病難、看病貴”痛點的關(guān)鍵之舉。要知道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅在分級診療體系中扮演著“網(wǎng)底”和“守門人”的關(guān)鍵角色，更事關(guān)健康中國建設(shè)的“根基”和“底色”。

長期以來，我國基層醫(yī)療服務(wù)在制度規(guī)范、人員素質(zhì)和診療環(huán)節(jié)存在短板，不僅直接導(dǎo)致了就醫(yī)群眾“大病小病都往大醫(yī)院跑”的現(xiàn)象，更進(jìn)一步折射出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中與基層能力不足的矛盾。

“三年行動”以“目標(biāo)導(dǎo)向”為牽引，將2026年至2028年分解為三個遞進(jìn)式節(jié)點：從中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和較大規(guī)模社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先健全制度，到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面覆蓋，再到村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站被納入體系，這種“分層推進(jìn)、梯次達(dá)標(biāo)”的策略，既避免了“一刀切”的冒進(jìn)，也為基層留出了能力提升的緩沖期，彰顯了政策設(shè)計的科學(xué)性與務(wù)實性。

從行動內(nèi)容看，聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，此次行動從管理制度、人員培訓(xùn)以及關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)等3個方面提出了9項工作任務(wù)，直指基層醫(yī)療的“痛點”與“堵點”。

具體來看：一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作組織，指定專門部門或者專門人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量日常管理工作；二是開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，以臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范等為重點，對全體醫(yī)務(wù)人員加強培訓(xùn)及考核，不斷提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力；三是圍繞關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)，細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量改善內(nèi)容，包括改善門診醫(yī)療質(zhì)量、提高急診急救醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)規(guī)范合理用藥、保障檢驗檢查質(zhì)量、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)院感染控制、改善住院和手術(shù)質(zhì)量等。

這些舉措不僅是對“制度不健全”的補齊，更是對“信任不足”的修復(fù)。當(dāng)基層醫(yī)療質(zhì)量有了剛性約束，群眾“首診在基層”的信心自然會逐步建立。當(dāng)然，分級診療的核心是“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”，這也著實考驗基層能否“接得住、看得好”常見病、多發(fā)病這一關(guān)鍵前提。

對此，《通知》還以附件形式發(fā)布了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動（2026—2028年）自查整改表》，以配合《通知》提出的“自查整改”“提質(zhì)推進(jìn)”“年度評估”等具體工作安排。

一方面，這要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要務(wù)實推進(jìn)自查整改，另一方面也對強化監(jiān)督評估提出了更高要求，即不僅要將醫(yī)療質(zhì)量改善與基層機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤，還需注重“輸血”與“造血”結(jié)合，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)推動上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，從根本上提升基層的“造血能力”。

正所謂“合抱之木，生于毫末；九層之臺，起于累土”?；鶎俞t(yī)療質(zhì)量關(guān)系健康中國建設(shè)的“第一道關(guān)口”。因此，要確?！叭晷袆印钡拿恳徊蕉汲蔀槲覈鶎俞t(yī)療服務(wù)高質(zhì)量建設(shè)進(jìn)程上的重要錨點，并最終實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的基層醫(yī)療服務(wù)常態(tài)，為持續(xù)夯實健康中國基石貢獻(xiàn)基層合力。

作者系中國經(jīng)濟(jì)時報記者

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