咳嗽大笑就忍不住漏尿、走路時間稍長小腹就墜脹酸痛、總覺得“有東西在往下掉”……這些“難言之隱”許多女性選擇默默忍受，卻很少主動就醫(yī)。

盆腔臟器脫垂和壓力性尿失禁（俗稱漏尿）是女性盆底功能障礙最常見的兩種表現(xiàn)，盆底組織像一張“吊床”，松弛后，子宮、膀胱、直腸等器官漸漸下墜，不僅影響生活質量，還可能帶來反復感染、性生活不適等問題。

2026年全國兩會期間，代表委員聚焦女性全生命周期健康，積極建言獻策。全國人大代表陳瑋建議將“產(chǎn)后康復”與心理干預納入孕產(chǎn)必選服務范疇，并逐步納入醫(yī)保支付體系，強調“生育不是終點，而是女性健康全周期管理的起點”。面對老齡化趨勢，中老年女性盆底發(fā)病風險顯著上升，亟須將盆底篩查與康復融入社區(qū)養(yǎng)老和婦幼健康服務體系，實現(xiàn)從“生”到“養(yǎng)”再到“老”的全程守護。

超四成女性面臨困擾，大多數(shù)選擇隱忍

2019年全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)庫（涉及1990年至2019年的195個國家和地區(qū)）的數(shù)據(jù)顯示：世界范圍內(nèi)，約40%的女性一生中會經(jīng)歷盆腔臟器脫垂，隨著人口老齡化，這一比例預計還會上升。北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭院士團隊的一項大規(guī)模流行病學調查顯示，我國成年女性癥狀性盆腔臟器脫垂患病率為9.6%，主要以前盆腔（陰道前壁、膀胱）脫垂為主，且隨年齡和陰道分娩次數(shù)增加而升高。壓力性尿失禁同樣高發(fā)：2006年全國調查顯示，成年女性尿失禁患病率為30.9%，其中壓力性尿失禁（SUI）為18.9%（城市16.4%、農(nóng)村21.4%）。2021年最新全國調查顯示尿失禁患病率降至16.0%，估算患者超8580萬人。但臨床就診率極低，僅約10.1%，許多人因“隱私”“不好意思”而拖延。

一張“吊床”，看懂脫垂的核心原因

女性盆底像一張由肌肉、筋膜和韌帶編織而成的“吊床”，穩(wěn)穩(wěn)托住子宮、膀胱、尿道和直腸。美國婦產(chǎn)科專家De Lancey提出的“三水平支持理論”和“吊床假說”認為，盆底肌和筋膜像吊床的床面，韌帶像吊繩，一旦“床面”松弛或“吊繩”拉長，器官就會下墜。主要原因有妊娠和陰道分娩，當胎兒通過產(chǎn)道時，盆底肌肉、筋膜和韌帶被過度拉伸甚至撕裂，這是最常見誘因。多次分娩、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)會使疾病風險更高。其次是年齡與絕經(jīng)，雌激素下降使組織彈性變差，“吊床”變脆。此外，慢性腹壓增高，如肥胖、便秘、慢性咳嗽、重體力勞動、長期站立等，不斷給“吊床”施壓。其他因素還有遺傳、盆腔手術史、吸煙等。

盆腔臟器脫垂的加重因素包括：肥胖（BMI升高使腹壓增大）、多次生產(chǎn)后過早劇烈運動、忽視產(chǎn)后康復。50歲的李阿姨回憶，生完二胎后沒注意恢復，幾年后咳嗽就漏尿，小腹總墜脹，“以前覺得是正常，現(xiàn)在才知道是‘吊床’松了”。

盆腔臟器脫垂示意圖。 醫(yī)生供圖

出現(xiàn)這些信號，別再硬扛

輕度盆腔臟器脫垂可能無明顯不適，重度常見癥狀包括：脫垂感，即陰道口有腫物脫出，久站、用力時加重，平躺可回納；漏尿，咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物時尿液會不自主漏出；小腹墜脹、腰酸、排尿排便困難、反復尿路感染、性生活疼痛或不適。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議及時到婦科或盆底?？凭驮\。醫(yī)生會做婦科檢查，評估脫垂程度，必要時輔以尿動力學檢查、盆底超聲或MRI，明確脫垂部位和是否伴隨尿失禁。

從保守治療到手術，對癥干預效果好

好消息是，絕大多數(shù)病例的癥狀都能得到有效控制。治療要遵循“階梯式”原則，從保守治療逐步過渡到手術，融合生活方式調整、康復訓練與精準微創(chuàng)技術。

首先是基礎的生活方式調整與凱格爾運動。減重、戒煙、治療便秘和慢性咳嗽、避免重體力勞動，可減輕腹壓。凱格爾運動像“提肛門”或“憋尿動作”：收縮盆底肌5秒、放松5秒，每組10-15次，每天3組，堅持8-12周即可見效。它簡單易學，開車、看電視時都能練習，輕中度患者規(guī)范訓練后癥狀?？筛纳?0%-50%。

若效果不佳，可采用盆腔電刺激結合生物反饋，儀器輔助激活肌肉并實時反饋用力情況，療程4-8周。還可使用陰道啞鈴輔助訓練，通過重力刺激主動收縮，逐步增加重量強化耐力，適合中度患者。

子宮托是非手術支撐的好選擇，像“支架”放入陰道托住器官，適合不想手術者，白天佩戴、晚上取出，癥狀往往能迅速緩解，作用模式類似假牙。

當保守治療不足或病情中重度時，需考慮手術治療。陰道壁修補，韌帶懸吊，恢復快；腹腔鏡側腹壁懸吊手術使用特殊材料網(wǎng)片固定子宮或陰道頂端，適合年輕、有性生活需求的女性，手術時間短、出血少。

手術前醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、生育計劃和性生活需求制定個性化方案?，F(xiàn)代微創(chuàng)技術讓多數(shù)患者術后1-2周即可恢復正常生活，生活質量顯著提升。

別把隱忍當堅強，早干預才是關鍵

盆腔臟器脫垂和漏尿不是“老了就該有”的正?，F(xiàn)象，而是可防可治的疾病。年輕人產(chǎn)后42天復查時，別忘做盆底功能評估；中老年女性應定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預。越來越多盆底康復中心和?？崎T診，能提供從保守治療到手術的一站式服務，守護女性健康。

健康從來不是“隱忍”。如果有類似困擾，別害羞，找專業(yè)醫(yī)生聊聊，或許一張“吊床”就能重新穩(wěn)穩(wěn)托住你的生活。

作者系海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

審核專家：海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授管睿

來源：中國青年報客戶端