話不多說，咱們先來看一個真實(shí)的美國的醫(yī)療賬單。不小心扭傷了腰，然后有了下面↓這個

住院一天的觀察+檢查費(fèi)用高達(dá)15123.61美元，保險報銷了13973.61美元，自付部分「只要」1150美元，折合人民幣快八千了。在美國，生病有時真像種奢侈。

在我看來美國的消費(fèi)結(jié)構(gòu)是畸形的，醫(yī)療、教育、法律等痛苦消費(fèi)占比特別高。這是非常罕見的，在發(fā)達(dá)國家里美國屬獨(dú)一份。

美國的醫(yī)療系統(tǒng)，保險公司、醫(yī)院、制藥公司三家利益緊密相關(guān)。保險公司負(fù)責(zé)收錢，醫(yī)院負(fù)責(zé)定價，制藥公司負(fù)責(zé)把藥價炒到天上去。三方互相咬合，把普通人夾在中間使勁薅。

買了保險也不一定有用，合同那一百頁小字里某一條，會告訴你這項不賠。

德國的醫(yī)療體系更加符合大家想象中的發(fā)達(dá)國家的形象，社會醫(yī)保覆蓋近90%人口，看病通常只需小額自付，生了大病醫(yī)保基本兜底。德國的人均醫(yī)療花費(fèi)約是美國的一半，德國人平均壽命也比美國人長幾年。

美國的大學(xué)學(xué)費(fèi)也是一個特別魔幻的閉環(huán)。政府說要幫窮人借錢上學(xué)，大學(xué)說那我漲價。二十年下來學(xué)費(fèi)漲了140%，四年出來背二三十萬美元債，還到三四十歲很常見。

法國公立大學(xué)（歐盟生）一年學(xué)費(fèi)折合不到兩千人民幣，德國基本免費(fèi)。同是發(fā)達(dá)國家，差距咋這么大呢？

還有一個律師費(fèi)。美國是全球律師密度最高的國家，每千人擁有的律師數(shù)量是德國的將近三倍。

因為美國社會的信任成本極高，很多事都要靠合同和訴訟兜底，買房、簽合同、跟鄰居吵架都可能請律師。

就像前面的那個賬單，心臟科檢查2254美元，扭腰查什么心臟？這可能是防御性醫(yī)療，醫(yī)生怕被告，開一堆檢查自保，最后費(fèi)用還是攤在患者頭上。

普通德國人這輩子可能從來不需要請律師，普通美國人如果這么想，可能確實(shí)有點(diǎn)天真。

美國為什么會這樣？在我看來，美國把「市場解決一切」這個信仰，用到了不該用的地方。

醫(yī)療、教育、法律保障，這三樣?xùn)|西，在其他發(fā)達(dá)國家多被視為基本公共品，不能完全交給市場定價。

市場的邏輯是利潤最大化，但生病的人沒有議價權(quán)，要讀書的孩子沒有退出權(quán)，遇到官司的人沒有選擇權(quán)。沒有議價權(quán)的人進(jìn)了市場，結(jié)果只有一個，被薅到極限。

總有人說，小編歪屁股，看不得美國好，那您說說哪個不是真實(shí)的？

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參考信源：中國衛(wèi)生政策研究-《德國醫(yī)療保障體系改革及啟示》
人民網(wǎng)-《學(xué)生成為金融逐獵的對象——起底美國學(xué)生貸款制度》
澎湃網(wǎng)-《重磅｜何兵：律師的角色定位與規(guī)?？刂啤c美國和日本比較》