3月28日，南都N視頻記者從廣州醫(yī)保部門獲悉，為持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，根據(jù)國家和省的統(tǒng)一部署，廣州市將于2026年3月30日、6月30日分兩批推進(jìn)16批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（簡稱“立項(xiàng)指南”）落地，實(shí)施范圍覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)悉，立項(xiàng)指南落地踐行“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”思路，大幅降低檢查、檢驗(yàn)等設(shè)備依賴度高、物耗成本占比高的項(xiàng)目價(jià)格，適度調(diào)升手術(shù)類、診查類等人力成本占比高、直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，并聯(lián)動衛(wèi)生健康部門推出“一號管三天”“便民門診”等配套措施，滿足群眾多元就醫(yī)需求。

16批立項(xiàng)指南將落地，醫(yī)保報(bào)銷同步增加

本次落地的16批立項(xiàng)指南，為國家統(tǒng)一部署的重點(diǎn)任務(wù)，均由省統(tǒng)一制定全省最高限價(jià)，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復(fù)等16大類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，涉及項(xiàng)目數(shù)超2,000項(xiàng)，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總量的三分之一。

其中綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價(jià)格項(xiàng)目自2026年3月30日起執(zhí)行；麻醉、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、口腔、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、精神治療、疝甲乳和康復(fù)等11類價(jià)格項(xiàng)目自2026年6月30日起執(zhí)行。

因本次立項(xiàng)指南落地涉及項(xiàng)目較多，群眾如需查詢具體價(jià)格信息，可登錄醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站查詢了解，也可通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格公示渠道（微信公眾號、電子顯示屏、公示欄、費(fèi)用明細(xì)清單等）查詢了解。

本次立項(xiàng)指南落地，還新增了700余項(xiàng)新型價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)“三大突破”：一是填補(bǔ)歷史空白，將安寧療護(hù)、藥學(xué)服務(wù)、護(hù)理門診等納入價(jià)格體系，完善全生命周期醫(yī)療服務(wù)覆蓋；二是補(bǔ)強(qiáng)薄弱領(lǐng)域，針對性完善便民門診、兒科、老年醫(yī)學(xué)等服務(wù)項(xiàng)目，回應(yīng)特殊群體需求；三是緊跟技術(shù)前沿，布局微創(chuàng)治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等新型診療項(xiàng)目，新增質(zhì)子重離子放療等高端醫(yī)療服務(wù)。

接下來，廣州市將繼續(xù)推進(jìn)10批次立項(xiàng)指南落地，其中設(shè)備依賴度高、物耗占比高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格將進(jìn)一步下降，改革紅利持續(xù)釋放。

掛號費(fèi)調(diào)整 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除外

其中，讓市民最關(guān)注的門診診查費(fèi)項(xiàng)目（“掛號費(fèi)”），在本次立項(xiàng)指南落地中進(jìn)行了細(xì)分優(yōu)化，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診診查費(fèi)將有一定程度的調(diào)升，但醫(yī)保同步增加了報(bào)銷金額。

如在三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)，按照退休職工70%、在職職工65%，未成年人及在校學(xué)生50%～55%的報(bào)銷比例。經(jīng)報(bào)銷后，個(gè)人支付診查費(fèi)金額從3~4元/次，增加到7.5~16.25元/次?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)仍保持10元/次，本次不作調(diào)整。

據(jù)悉，本次調(diào)整對困難群眾就醫(yī)影響不大，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后剩余的診查費(fèi)、床位費(fèi)均已納入醫(yī)療救助保障范圍。

以符合普通門診救助條件的救助對象為例，本次調(diào)整后，三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)的診查費(fèi)由13元增至25元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，剩余費(fèi)用全部納入醫(yī)療救助支付范圍，并在季度限額內(nèi)予以100%報(bào)銷。

多元系列配套措施 保障市民就醫(yī)需求

為配合立項(xiàng)指南政策落地，在前期政策基礎(chǔ)上，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動推出系列配套措施：

基層收費(fèi)穩(wěn)定，分級診療惠民。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本形成了整合預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)、隨訪等全流程的慢性病管理模式，能提供優(yōu)質(zhì)的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務(wù)，且一般診療費(fèi)仍保持10元/次。

據(jù)悉，廣州市還有多項(xiàng)針對基層的便民舉措，如65歲及以上老年人可每年免費(fèi)健康體檢；簽約家庭醫(yī)生可享受健康教育和咨詢等免費(fèi)服務(wù)，一類門特病種外配處方流轉(zhuǎn)讓參保群眾憑基層處方到定點(diǎn)藥店購藥，無論是國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，都能享受醫(yī)保報(bào)銷。

“一號管三天”，續(xù)診不花錢。實(shí)施范圍覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診，由于檢查項(xiàng)目無法在當(dāng)天完成或當(dāng)天出結(jié)果導(dǎo)致診療中斷的患者，在首診后3天內(nèi)可以由醫(yī)生主動免費(fèi)續(xù)診同一科室，解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，患者不僅減少一次掛號費(fèi)，更不用再擔(dān)心續(xù)診掛不上號。

增設(shè)便民門診，慢病患者省心。針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開設(shè)便民門診，病情穩(wěn)定、單純復(fù)診開藥的患者，“掛號費(fèi)”僅需1.1元并納入醫(yī)保報(bào)銷，費(fèi)用更低、就診更便捷，不用去擠專家號。

已落地14批立項(xiàng)指南 最大降幅近90%

“十四五”以來，國家醫(yī)保局將統(tǒng)一規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)，持續(xù)編制印發(fā)立項(xiàng)指南。通過明確項(xiàng)目服務(wù)產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一價(jià)格構(gòu)成要素、規(guī)范項(xiàng)目名稱與統(tǒng)一醫(yī)保編碼，著力打通地區(qū)間項(xiàng)目差異壁壘，推動形成全國統(tǒng)一、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系，截至目前國家已發(fā)布39批立項(xiàng)指南。

按照國家和省的統(tǒng)一部署，廣州自2024年起加快推進(jìn)立項(xiàng)指南落地實(shí)施，目前已落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理與項(xiàng)目修訂。通過系統(tǒng)推進(jìn)改革和規(guī)范治理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的“統(tǒng)一化、透明化”，有效消除收費(fèi)模糊地帶，讓群眾就醫(yī)繳費(fèi)更加清楚明白。

在落地立項(xiàng)指南的過程中，堅(jiān)持“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”，持續(xù)調(diào)低設(shè)備依賴度高、物耗占比高的項(xiàng)目價(jià)格，同步調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)類、護(hù)理類、中醫(yī)類項(xiàng)目價(jià)格。前期落地的14批立項(xiàng)指南及6批次價(jià)格治理修訂，各類檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目降價(jià)幅度較大，其中，腫瘤科、普外科等常用的“植入式給藥裝置取出術(shù)”，單價(jià)從975元降至100元，降幅最大，已近90%；孕婦產(chǎn)檢時(shí)常做的唐氏綜合征基因篩查檢測項(xiàng)目“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測”，從1568.6元降至560元，單次降價(jià)超1000元，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

同時(shí)，聚焦臨床需求，逐步將新技術(shù)、新服務(wù)納入價(jià)格項(xiàng)目體系，如新增“免陪照護(hù)服務(wù)”“侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)”等新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，更好地滿足群眾在照護(hù)服務(wù)、高端醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等方面的個(gè)性化就醫(yī)需求。

采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員穗醫(yī)保宣