編者按：為推進各地醫(yī)保部門更好對接落地醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”），統(tǒng)一規(guī)范價格項目立項和定價基本思路，現(xiàn)就各方關(guān)切的普遍問題，提出立項指南解讀輔導(dǎo)口徑，供各地醫(yī)保部門學(xué)習(xí)參考。立項指南解讀輔導(dǎo)是立項指南層面的解釋解讀口徑，不直接作為醫(yī)?；鸹艘罁?jù)。各地醫(yī)保部門可參考解讀輔導(dǎo)，圍繞本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格立項、定價、映射關(guān)系等作出解釋解讀，醫(yī)療機構(gòu)收費以本地區(qū)醫(yī)保部門出臺的醫(yī)療服務(wù)價格政策為準(zhǔn)。

1.中醫(yī)類價格項目能否在西醫(yī)科室收費？

可以。立項指南價格項目收費不限制特定學(xué)科或科室，符合“使用說明”、“服務(wù)產(chǎn)出”、“價格構(gòu)成”等基本要素的具體規(guī)定即可收費。臨床實踐中，相關(guān)科室是否具備資質(zhì)開展相應(yīng)診療活動，應(yīng)以衛(wèi)生行業(yè)主管部門規(guī)定為準(zhǔn)。

2.中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類立項指南中的各類灸法是否可單獨收取艾條、艾絨費用等？

不可以。中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類立項指南已明確將施灸制品及間隔物制備納入價格構(gòu)成，作為基本物耗，不單獨收費。

3.中醫(yī)推拿治療不同疾病，且不同疾病的治療時間均符合收費標(biāo)準(zhǔn)，是否可分別計價收費？

立項指南堅持以服務(wù)產(chǎn)出為價格立項原則，中醫(yī)推拿立項指南按疾病部位進行價格立項，按疾病主診斷所屬部位確定收費項目。例如，患者疾病屬于“頭面部疾病”，但治療過程中需要推拿頭部和肩部的，按“頭面部疾病推拿”收費；如患者同時患有腰部疾病和頸部疾病的，需要進行推拿的，可同時收取“腰部疾病推拿”和“頸部疾病推拿”。

4.手法松解能否同時收取中醫(yī)推拿費用？

不可以。松解是中醫(yī)推拿的一種手法，兩者服務(wù)事項存在交叉?！笆址ㄋ山赓M”計價說明中已明確“不與同部位中醫(yī)推拿同時收費”。

5.中醫(yī)灸法、推拿等項目能否按醫(yī)務(wù)人員職稱加收？

立項指南對部分手法經(jīng)驗要求較高的針法項目按醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級差別定價，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可在主項目基礎(chǔ)上加收一定比例費用，其余治療、手術(shù)項目暫未設(shè)立技術(shù)等級加收項。

6.中醫(yī)外治類立項指南是否包含中藥飲片？

原則上不包含。不同中藥飲片價格差異懸殊，難以直接納入醫(yī)療服務(wù)價格構(gòu)成，可根據(jù)醫(yī)生處方單獨收費。已明確納入立項指南基本物耗的情況除外。

7.中藥貼敷時，多部位貼敷如何收費？

多部位中藥貼敷時，面積應(yīng)按多個部位累積面積計算。例如，三個中藥貼敷面積之和滿足中藥貼敷（大）面積要求時，可按主項目和加收項累計收費。

8.患者進行常規(guī)針法治療或特殊針法治療時，涉及特殊穴位時如何收費？

醫(yī)療機構(gòu)可在收取“常規(guī)針法”或“特殊針法”費用的基礎(chǔ)上，按穴位收取“特殊穴位針法”費用。例如：在患者5個常規(guī)穴位和3個特殊穴位進行針法治療，應(yīng)按“常規(guī)針法＋特殊穴位針法＊3”收費。

9.普通電針是否屬于儀器針法？

不屬于。儀器針法是通過各類儀器產(chǎn)生電、熱、冷、磁、振動、光等各類效應(yīng)替代實體針具的針刺治療。普通電針是在使用實體針具基礎(chǔ)上，利用電流刺激代替手法刺激，不屬于立項指南所稱的“儀器針法”，按“常規(guī)針法”收費。

10.部分地區(qū)原有“溫針灸”如何收費？

“溫針灸”在操作技術(shù)、服務(wù)產(chǎn)出方面與電熱針有相似之處，基于立項邏輯一致性的考慮，建議將映射關(guān)系調(diào)整至“常規(guī)針法”，暫按“常規(guī)針法”收費，相關(guān)易耗品不向患者額外收取費用。

11.部分地區(qū)原有“熱敏灸”如何收費？

中醫(yī)灸法類立項指南編制中，經(jīng)研究論證，“熱敏灸”屬于“懸空灸”的一種，因此將其映射到“懸空灸”項目中。各地開展“熱敏灸”治療時，可直接按“懸空灸”項目收費。

12.醫(yī)療機構(gòu)使用子午流注穴位治療儀進行針灸對應(yīng)哪個項目收費？

子午流注穴位治療儀屬于應(yīng)用儀器產(chǎn)生的電、熱、冷、磁、振動、光等各類效應(yīng)替代針具完成針法操作的針刺治療，按“儀器針法”收費。

13.關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)能否同時收取骨折手法整復(fù)費？

可以。患者同時關(guān)節(jié)脫位和骨折的，醫(yī)療機構(gòu)可據(jù)實提供服務(wù)，據(jù)實分別收取兩項費用。

14.骨折手法整復(fù)能否同時收取小夾板固定術(shù)費用？

可以。手法整復(fù)術(shù)價格構(gòu)成中的“必要時固定”指配合手法整復(fù)而使用的固定，如繃帶包扎固定，不可單獨收費。根據(jù)患者病情，行手法整復(fù)術(shù)后，需再行小夾板固定治療的，可以收取相應(yīng)費用。

15.中醫(yī)特殊療法針刀療法計價單位“部位”具體如

何理解？

“針刀（鉤活）療法”的計價單位為“部位”，具體指：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側(cè)手部、單側(cè)足部、四肢單個大關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），一次部位多次進針的不疊加收費。

16.中醫(yī)針法中的特殊穴位如何理解，雙側(cè)特殊穴位應(yīng)當(dāng)按一個收還是兩個收費？

中醫(yī)特殊穴位針法按“穴位”計價，指單個特殊穴位。如睛明分左右2個穴位，應(yīng)按兩個計價收費；八髎分左右8個穴位，應(yīng)按8個計價收費。

17.中醫(yī)同時行中醫(yī)推拿、拔罐、灸法時，是否可以分別收費？

可以。如醫(yī)務(wù)人員分別進行推拿、拔罐等多種治療時，可以分別收費。但醫(yī)療機構(gòu)運用罐具進行推拿達到治療目的時，應(yīng)按中醫(yī)走罐收費，不得同時收費推拿+拔罐。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 張鐘文 符媚茹 何作為

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