中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于

加快建立長期護(hù)理保險制度的意見

長期護(hù)理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。為加快建立長期護(hù)理保險制度，推動解決失能人員長期護(hù)理基本保障需求，經(jīng)黨中央、國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅持公平適度、保障基本、統(tǒng)籌有序，建立適應(yīng)我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護(hù)理保險制度，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

主要目標(biāo)是：用3年左右時間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制逐步健全，科學(xué)規(guī)范的管理運行機(jī)制基本形成，適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險制度基本建立。

二、確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的政策制度

國家層面統(tǒng)一規(guī)范政策制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度設(shè)計，實事求是、因地制宜，穩(wěn)妥有序推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)。

（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度安排。用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護(hù)理保險。長期護(hù)理保險基金（以下簡稱基金）統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。各地建立長期護(hù)理保險制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

（二）統(tǒng)一保險統(tǒng)籌層次。長期護(hù)理保險從市地級統(tǒng)籌起步。市地級統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動省級統(tǒng)籌。堅持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，確保統(tǒng)籌地區(qū)間在參保繳費、待遇支付、失能等級評估、基金管理、經(jīng)辦管理、信息化建設(shè)等方面相對均衡。

三、建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制

建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與各方負(fù)擔(dān)能力相匹配、與可持續(xù)要求相協(xié)調(diào)的多元籌資機(jī)制，堅持以收定支、收支平衡，實現(xiàn)基金穩(wěn)定籌集、獨立運行、精算平衡。

（三）建立穩(wěn)定籌資渠道。建立健全單位、個人、政府、社會等多元籌資渠道。國家層面建立長期護(hù)理保險基準(zhǔn)費率制度，規(guī)范繳費基數(shù)政策，合理確定費率，實行動態(tài)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余較為充足的地方，可在充分測算評估、保障參保人員醫(yī)療保險待遇權(quán)益、確保職工基本醫(yī)療保險基金中長期可持續(xù)的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整職工基本醫(yī)療保險單位費率，調(diào)整部分用作長期護(hù)理保險單位費率，具體規(guī)定由國家醫(yī)保局、財政部、稅務(wù)總局制定。

（四）合理設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)機(jī)制。長期護(hù)理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險籌資由個人和政府合理分擔(dān)，個人繳費，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，政府補(bǔ)助由中央財政和地方財政共同承擔(dān)；充分考慮城鄉(xiāng)差異，地方結(jié)合實際精算，可以統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費基數(shù)，也可在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費基數(shù)，鼓勵探索完善更加科學(xué)精細(xì)的量能籌資機(jī)制。各地建立長期護(hù)理保險制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標(biāo)準(zhǔn)參保，繳費基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定，由個人按規(guī)定繳費；靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護(hù)理保險的個人繳費。

四、實施公平適度的待遇保障

綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾基本保障需求等因素，盡力而為、量力而行，合理確定保障對象、服務(wù)項目和待遇標(biāo)準(zhǔn)，兜住民生底線。

（五）合理確定保障對象。按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。長期護(hù)理保險制度起步階段保障重度失能人員。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制度完善，國家層面統(tǒng)一研究逐步擴(kuò)大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

（六）合理確定待遇保障標(biāo)準(zhǔn)。國家層面明確長期護(hù)理保險基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，各地可根據(jù)實際適度調(diào)整。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇；靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。在完善量能籌資機(jī)制、均衡就業(yè)人員與非就業(yè)人員繳費責(zé)任的基礎(chǔ)上，逐步適度均衡待遇水平。基金年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。根據(jù)失能等級、服務(wù)提供方式等實行差別化待遇保障政策。鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，在支付比例上給予適當(dāng)傾斜。

（七）規(guī)范待遇享受。基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家層面統(tǒng)一制定長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄，明確項目內(nèi)涵和服務(wù)要求，此前開展長期護(hù)理保險制度試點的城市根據(jù)國家層面統(tǒng)一服務(wù)項目要求逐步規(guī)范。根據(jù)人口形勢變化和制度發(fā)展，研究探索將長期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入支付范圍。探索建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵機(jī)制，對連續(xù)參保的按規(guī)定適當(dāng)提高支付比例。除新生兒等特殊群體外，對未在長期護(hù)理保險制度啟動時初次參保，以及中斷繳費后再次參保的情形，制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。探索建立參保誠信機(jī)制。

（八）做好政策銜接。做好長期護(hù)理保險與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。對機(jī)構(gòu)床位費、膳食費等非護(hù)理服務(wù)費用以及應(yīng)由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險生活護(hù)理費的參保人員，不重復(fù)享受長期護(hù)理保險相關(guān)服務(wù)待遇。

五、建立科學(xué)規(guī)范的管理運行機(jī)制

堅持政府主導(dǎo)、社會參與，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，創(chuàng)新管理服務(wù)體制機(jī)制，提供精細(xì)化、規(guī)范化管理服務(wù)。

（九）建立健全失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系。完善全國統(tǒng)一的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，推動評估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用，探索制定長期護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)計劃相關(guān)規(guī)定。鼓勵支持發(fā)展獨立的評估機(jī)構(gòu)，實行定點管理，制定完善相應(yīng)管理辦法。建立健全評估服務(wù)費合理分擔(dān)機(jī)制。

（十）建立健全基金支付管理機(jī)制。長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定點管理。建立健全長期護(hù)理保險服務(wù)質(zhì)量評價機(jī)制和費用控制激勵約束機(jī)制。建立符合長期護(hù)理保險服務(wù)特點的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，針對不同服務(wù)模式完善支付方式，加強(qiáng)基金結(jié)算管理。

（十一）加強(qiáng)基金管理和監(jiān)管?；鸺{入社會保障基金財政專戶，單獨建賬、單獨管理、專款專用。加強(qiáng)預(yù)算績效管理，建立基金運行監(jiān)控和風(fēng)險防范機(jī)制，做好中長期精算分析。建立健全基金監(jiān)管體系，完善對欺詐騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒機(jī)制，強(qiáng)化基金監(jiān)管，加強(qiáng)財會監(jiān)督和審計監(jiān)督，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，確?；鸢踩?/p>

（十二）完善經(jīng)辦管理服務(wù)。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，建立健全經(jīng)辦服務(wù)體系。稅務(wù)部門要做好保費征收工作，長期護(hù)理保險與基本醫(yī)療保險共同繳費。探索引入社會力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，強(qiáng)化激勵約束機(jī)制，相關(guān)費用按規(guī)定支付。建立健全長期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制和評估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。研究做好跨統(tǒng)籌地區(qū)長期護(hù)理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作，加快完善異地參保、異地享受待遇的規(guī)定。

六、加強(qiáng)組織實施

各地區(qū)各有關(guān)部門要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合實際抓好本意見貫徹落實，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。地方各級黨委和政府要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在國家明確的政策制度框架下制定具體政策，充分調(diào)查研究，廣泛聽取意見建議，尊重群眾意愿，結(jié)合本地實際科學(xué)確定參保對象、籌資和保障水平等。推動長期護(hù)理保險相關(guān)制度要求適時轉(zhuǎn)化為法律規(guī)范，為長期護(hù)理保險制度實施提供法律支撐。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀，強(qiáng)化互助共濟(jì)理念，形成合理社會預(yù)期。

各省級政府要統(tǒng)籌把握改革節(jié)奏，不搞齊步走、“一刀切”，在充分評估基礎(chǔ)上有針對性指導(dǎo)不同條件市地分步分批推進(jìn)改革。確有條件的市地，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。暫時不具備條件的市地，夯實工作基礎(chǔ)，適時按程序啟動實施。此前開展長期護(hù)理保險制度試點的城市要按照本意見要求調(diào)整完善政策，用3年左右時間平穩(wěn)過渡。重大事項及時按程序向黨中央、國務(wù)院請示報告。

文章來源：中國民政