“孩子總是張著嘴睡覺，是不是腺樣體肥大了？”“臉型變了，是不是腺樣體面容？”近年來，腺樣體面容在社交媒體上頻頻出現(xiàn)，引發(fā)了不少家長的關(guān)注。那么，什么是腺樣體面容？它真的會影響孩子的發(fā)育嗎？家長又該如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)應(yīng)對？近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任占小俊結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，為家長朋友們詳細(xì)解讀了這一問題。

“腺樣體面容”：不只是“面子”問題

占小俊介紹，腺樣體面容并不是一個獨(dú)立的疾病，而是由腺樣體肥大、扁桃體肥大等導(dǎo)致上氣道阻塞、張口呼吸的疾病所引起的牙頜面發(fā)育異常。這類面容的典型表現(xiàn)包括嘴唇上翹、唇厚、門牙前凸、下頜后縮、牙列不齊以及硬腭高拱等。他指出，如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)明顯的腺樣體面容，說明呼吸道阻塞的問題已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長的時間，骨骼結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，此時再進(jìn)行干預(yù)，效果往往不如早期處理理想。

睡眠呼吸阻塞帶來的影響遠(yuǎn)不止面容改變。占小俊強(qiáng)調(diào)，夜間持續(xù)的張口呼吸和間斷性低氧狀態(tài)，會干擾生長激素等重要激素的分泌，從而影響孩子的身高發(fā)育、代謝功能，甚至可能對心腦血管造成損傷。此外，睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂也會影響認(rèn)知功能。他介紹，在臨床上，部分中度以上睡眠呼吸暫停的孩子，認(rèn)知功能和行為學(xué)檢測的得分偏低。至于認(rèn)知功能在治療后能否完全恢復(fù)正常，目前還沒有定論。

對于家長而言，如何早期發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的問題是關(guān)鍵。占小俊表示，持續(xù)性睡眠張口呼吸和打鼾是最容易被觀察到的兩個特征性信號，孩子如果總是習(xí)慣性地張著嘴，或者在睡眠時出現(xiàn)持續(xù)的打鼾、呼吸音粗重，就需要引起重視。他提醒，偶爾因感冒出現(xiàn)的張口呼吸或打鼾不必過度緊張，但如果這些癥狀持續(xù)數(shù)周甚至更長時間，就應(yīng)及時就醫(yī)評估。

在臨床中，腺樣體肥大與過敏性鼻炎常常相伴出現(xiàn)。占小俊介紹，在接受腺樣體手術(shù)的患兒中，約有一半合并有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎導(dǎo)致的長期鼻腔分泌物倒流，會進(jìn)一步加重腺樣體肥大。

面對腺樣體肥大，許多家長常常在“是否手術(shù)”的問題上猶豫不決。占小俊指出，這需要綜合考慮多個因素，包括孩子的年齡、腺樣體肥大的程度、面容改變的程度以及是否存在睡眠呼吸暫停等。如果面容改變明顯、呼吸道阻塞嚴(yán)重，手術(shù)的必要性就更高。他特別提醒，如果面容改變僅僅局限于牙齒排列不齊，后期通過矯正或許可以解決，但如果已經(jīng)影響到整個鼻頜面骨骼的發(fā)育，單靠矯正牙齒可能難以到達(dá)理想的效果。

多學(xué)科協(xié)作，科學(xué)應(yīng)對腺樣體面容

腺樣體面容、睡眠呼吸阻塞涉及多個學(xué)科，單一科室就診往往難以提供最合適的解決方案。為此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、呼吸科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科等聯(lián)合開設(shè)了“腺樣體面容”聯(lián)合門診，為患兒提供更精準(zhǔn)、更系統(tǒng)的診療服務(wù)。

占小俊表示，腺樣體面容不是一夜之間形成的，也不會自行消退。家長應(yīng)關(guān)注孩子的呼吸方式和睡眠狀態(tài)，在問題尚處于早期、僅表現(xiàn)為軟組織改變時就及時干預(yù)，而不是等到面容改變已經(jīng)明顯、骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆變化后才尋求治療。如果孩子有長期張口呼吸或打鼾的情況，建議盡早到多學(xué)科聯(lián)合門診進(jìn)行全面評估，科學(xué)應(yīng)對，為孩子的健康成長保駕護(hù)航。

來源 | 新華網(wǎng)

編輯 | 宣傳中心 郝潔