本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者劉詩(shī)萌 兩會(huì)報(bào)道

截至2025年底，中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)3.2億人。隨著老齡化步伐加快，慢性病防控已經(jīng)成為健康中國(guó)建設(shè)的重要任務(wù)。在老年慢病患者群體中，多重用藥、囤藥過(guò)期往往是日常用藥中常見(jiàn)的隱患。

作為一名從事藥師行業(yè)20余年的基層代表，全國(guó)人大代表、北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份有限公司白塔寺藥店總藥劑師張海鷗對(duì)此深有感觸。過(guò)去十余年來(lái)，在白塔寺藥店領(lǐng)導(dǎo)支持下，張海鷗和團(tuán)隊(duì)定期下社區(qū)為居民提供藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)，幫他們整理藥箱。有一次她來(lái)到一位獨(dú)居老人家中，發(fā)現(xiàn)老人床頭放的速效救心丸已經(jīng)過(guò)期了?！凹本人庍^(guò)期了，不但不能救命，可能還會(huì)耽誤急救的機(jī)會(huì)。當(dāng)時(shí)我們領(lǐng)導(dǎo)就說(shuō)，趕緊從藥店里速配，把過(guò)期藥給撤換下來(lái)?！彼貞浀?。

2026年全國(guó)兩會(huì)期間，張海鷗此次帶來(lái)了多份建議，其中就包括《關(guān)于推動(dòng)“健康驛站”承接基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，打造中醫(yī)藥服務(wù)重要載體的建議》（下稱《建議》）。她建議推動(dòng)藥店向“社區(qū)健康驛站”轉(zhuǎn)型，推動(dòng)“健康驛站”真正成為承接基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要平臺(tái)、中醫(yī)藥服務(wù)基層的重要載體。

藥師不應(yīng)只是賣藥人

截至2024年底，我國(guó)擁有藥店約68萬(wàn)家，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師74萬(wàn)人，已建成世界上規(guī)模最大、覆蓋最廣、執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍最龐大的醫(yī)藥健康終端網(wǎng)絡(luò)。在既往重大公共衛(wèi)生事件中，藥店有效承擔(dān)了藥品應(yīng)急供應(yīng)、用藥指導(dǎo)及社會(huì)情緒穩(wěn)定等重要職責(zé)，成為基層健康服務(wù)的關(guān)鍵補(bǔ)充力量。

然而在實(shí)踐中，醫(yī)院藥師和藥店執(zhí)業(yè)藥師長(zhǎng)期存在“兩個(gè)隊(duì)伍”的問(wèn)題。例如，2023年國(guó)家將藥師藥學(xué)門診、處方或醫(yī)囑藥品調(diào)劑、住院患者個(gè)性化用藥監(jiān)護(hù)三項(xiàng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)納入收費(fèi)項(xiàng)目，明確了醫(yī)院藥師服務(wù)價(jià)值。但藥店執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)未納入收費(fèi)體系，變成銷售藥品順帶的行為，職業(yè)發(fā)展空間受限，導(dǎo)致服務(wù)積極性難以充分調(diào)動(dòng)。

如何讓藥店藥師擺脫“賣藥人”的單一角色，充分發(fā)揮專業(yè)價(jià)值？從18年前進(jìn)入白塔寺藥店工作開(kāi)始，張海鷗就提出了“藥師下社區(qū)”的理念，每個(gè)月幾乎都組織社區(qū)科普、健康講座活動(dòng)，還會(huì)下到住戶家中幫忙整理藥箱藥柜。

有一次她走進(jìn)一個(gè)高血壓病人的家庭，老人從柜子底下拿出了一個(gè)大鞋盒子，拿出來(lái)好幾種普利類、地平類的藥，跟她說(shuō)這個(gè)普利幾點(diǎn)吃，那個(gè)普利幾點(diǎn)吃，地平幾點(diǎn)吃。“這個(gè)組合大概率有問(wèn)題，怎么會(huì)有兩個(gè)普利類的藥，再加上地平類？”后來(lái)，她整理了老人的病歷，發(fā)現(xiàn)其實(shí)是在醫(yī)生前后兩次問(wèn)診中給出了兩個(gè)治療方案，后面的治療方案把前面的方案否決掉了，但老人理解為要延續(xù)之前用藥方案，再加上新藥?！半m然這幾個(gè)藥當(dāng)中只有硝苯地平過(guò)量服用可能會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低出現(xiàn)休克狀態(tài)，其他幾個(gè)藥沒(méi)有那么危險(xiǎn)，但血壓降得太低對(duì)老年人也不合適，很容易對(duì)其他重要的器官造成影響。”張海鷗說(shuō)。

“基于很多年的下社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)藥物的實(shí)際應(yīng)用是有很多問(wèn)題的。現(xiàn)實(shí)中，藥店執(zhí)業(yè)藥師做了很多科普、文化傳播工作，大多基于一些現(xiàn)實(shí)需求，但從客觀條件來(lái)看，藥師的職能定位沒(méi)有清晰、法律地位沒(méi)有確定、藥學(xué)服務(wù)價(jià)值未體現(xiàn)、‘兩個(gè)隊(duì)伍’沒(méi)有融合等問(wèn)題，制約了基層健康服務(wù)功能的發(fā)揮?！彼颉度A夏時(shí)報(bào)》記者表示。

藥店向“健康驛站”轉(zhuǎn)型

對(duì)此，張海鷗建議國(guó)家及地方政府出臺(tái)藥店向“健康驛站”轉(zhuǎn)型配套政策，明確“健康驛站”基層健康服務(wù)職能定位，細(xì)化服務(wù)范圍和合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。在她看來(lái)，“健康驛站”可以成為中醫(yī)藥服務(wù)基層延伸的重要載體，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、院外康養(yǎng)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。明確具體范圍和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)后，藥店可以開(kāi)展推拿、火罐、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)及中醫(yī)功法、手法服務(wù)，也可以運(yùn)用AI技術(shù)開(kāi)展脈診等智能化中醫(yī)藥服務(wù)。

此外，今年她帶來(lái)的另一份建議也聚焦于加快制定《中華人民共和國(guó)藥師法》。長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師主要依據(jù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格管理，社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師則依據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》管理，兩套體系在準(zhǔn)入條件、繼續(xù)教育、注冊(cè)管理、職責(zé)定位上存在差異，導(dǎo)致資格互認(rèn)壁壘高、人才流動(dòng)難、管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。

她建議，建立涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥房的藥師分層培養(yǎng)、職稱晉升與繼續(xù)教育互認(rèn)體系；明確藥師參與臨床治療、藥物治療管理的法律地位，推動(dòng)建立“醫(yī)護(hù)藥協(xié)同服務(wù)模式”；統(tǒng)一明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥房藥師的核心執(zhí)業(yè)范圍，包括處方審核權(quán)、用藥干預(yù)權(quán)、藥學(xué)服務(wù)提供權(quán)等。

而對(duì)藥師隊(duì)伍進(jìn)行整合，一定程度上也將更加適配“健康驛站”服務(wù)需求?！八幍晗颉鐓^(qū)健康驛站’轉(zhuǎn)型后，藥師也可以從傳統(tǒng)的藥品調(diào)配角色，升級(jí)為集用藥咨詢、慢病管理、健康監(jiān)測(cè)、家庭藥箱管理于一體的健康管理者。”她認(rèn)為，推動(dòng)醫(yī)院藥師與執(zhí)業(yè)藥師兩支隊(duì)伍合并統(tǒng)一管理，統(tǒng)一職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范后，可以重點(diǎn)強(qiáng)化慢病管理、中醫(yī)藥服務(wù)等基層急需的專業(yè)技能培訓(xùn)，適配“健康驛站”服務(wù)需求。

《華夏時(shí)報(bào)》記者注意到，2026年1月，商務(wù)部等9部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確提到鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)與健康顧問(wèn)，加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)服務(wù)能力。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)與社區(qū)居委會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提供適老、助殘、育幼等健康照護(hù)服務(wù)。

責(zé)任編輯：徐蕓茜 主編：公培佳