3月5日，全國兩會在北京隆重召開，醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容作為民生重點之一，備受關(guān)注。國務(wù)院總理李強在政府工作報告中明確了新一年重點工作方向。這兩日，全國人大代表、全國政協(xié)委員們也圍繞醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題展開討論，建言獻策。

優(yōu)化醫(yī)學評價體系，破局“論文焦慮”

據(jù)《現(xiàn)代快報》報道，全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰建議：以臨床需求為導向，優(yōu)化醫(yī)學科技評價體系。

張俊杰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在目前的考核體系下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在強調(diào)基礎(chǔ)研究論文等情況，這一導向可能導致一些年輕醫(yī)生將主要精力投入實驗室基礎(chǔ)研究，擠占了本應(yīng)用于錘煉臨床診療能力、思考和研究臨床實際問題的時間與精力。

“長此以往，不僅將影響臨床人才隊伍的扎實成長，也可能導致醫(yī)學研究與臨床實踐需求脫節(jié)?！睆埧〗鼙硎?。

“推動醫(yī)學發(fā)展，必須堅持‘以患者為中心，以臨床需求為導向’。”張俊杰表示，為糾正這一偏差，引導醫(yī)學研究與臨床實踐緊密結(jié)合，亟須優(yōu)化現(xiàn)行醫(yī)學科技與人才評價體系。

他建議，建立分類評價的科研論文管理體系，將醫(yī)生發(fā)表的學術(shù)論文明確劃分為“基礎(chǔ)研究”“臨床研究”及“交叉研究”三大類，為后續(xù)的分類評價奠定基礎(chǔ)。同時，建議改革臨床醫(yī)生職稱評定標準，突出臨床研究與實踐能力；醫(yī)院的考核導向也應(yīng)有所調(diào)整，引導醫(yī)院重視臨床問題驅(qū)動的科研。

張俊杰表示：“希望通過系統(tǒng)性改革，構(gòu)建一個更加科學、均衡的醫(yī)學科技評價生態(tài)，將臨床醫(yī)生從‘論文壓力’中解放出來。”

醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與創(chuàng)收掛鉤

3月5日，據(jù)《中國新聞周刊》報道，全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉表示，醫(yī)務(wù)人員薪酬絕對不能與創(chuàng)收掛鉤，因為醫(yī)務(wù)人員的價值，不是靠創(chuàng)收才能體現(xiàn)。

無論是否能為醫(yī)院賺錢，醫(yī)生的付出都應(yīng)該被認可，應(yīng)建立綜合性的薪酬體系。因為一旦與創(chuàng)收掛鉤，可能會造成醫(yī)療行為的扭曲，比如過度醫(yī)療等，損害患者利益。

授予?？谱o士處方權(quán)

據(jù)《大眾日報》報道，全國政協(xié)委員、山東大學齊魯醫(yī)院副院長彭軍將在今年全國兩會期間，提交關(guān)于“適當授予專科護士處方權(quán)”的提案。

彭軍發(fā)現(xiàn)，在慢病門診，醫(yī)生被大量基礎(chǔ)診療事務(wù)牽絆，高專業(yè)度?？谱o士卻因權(quán)限限制，無法充分發(fā)揮專業(yè)能力，既造成人才的浪費，也難以滿足患者便捷就醫(yī)的需求。

為讓提案建議兼具理論支撐與實踐價值，撰寫提案時，他吸納一線護士“從低風險藥物起步”的建議，融入分級分類賦權(quán)思路，同時結(jié)合管理專家意見，設(shè)計培訓、認證、考核、退出的閉環(huán)管理體系，還參考了法律學者建議，明確完善頂層設(shè)計、修訂相關(guān)法規(guī)的核心方向。

彭軍表示，“適當授予專科護士處方權(quán)”既是緩解醫(yī)生資源緊張、釋放護理潛能的現(xiàn)實考量，也是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升群眾就醫(yī)體驗的長遠探索。

破解兒科醫(yī)生短缺與職業(yè)發(fā)展困境

當下，兒科領(lǐng)域長期存在的“人員相對緊張、工作負擔重、崗位吸引力不足”等根本性挑戰(zhàn)仍未得到系統(tǒng)性化解。

據(jù)《中國衛(wèi)生雜志》報道，全國人大代表，大同市第四人民醫(yī)院院長王雅麗認為，解決兒科醫(yī)生短缺問題，絕不能將責任和壓力簡單地“壓給醫(yī)院”，而須由國家衛(wèi)生健康委牽頭，從頂層設(shè)計上進行系統(tǒng)性干預(yù)，建立一套獨立于醫(yī)院短期經(jīng)濟盈虧的、國家層面的長效保障與激勵機制。

對此，她提出了一系列建議：

一是設(shè)立并督導落實“兒科薪酬保障線”。將“推動綜合性醫(yī)院兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平”的要求，轉(zhuǎn)化為所有二級及以上公立醫(yī)院的強制性考核指標；

二是建立中央與地方財政聯(lián)動的“兒科專項運營補助基金”，推動建立一項常態(tài)化的“兒科專項運營補助基金”；

三是主導改革兒科醫(yī)療服務(wù)定價與醫(yī)保支付體系，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。提高兒科診查費、護理費、靜脈穿刺費等項目價格。在DRG/DIP支付改革中，為兒科病組設(shè)立更為合理的權(quán)重系數(shù)或分值，從支付端認可兒科服務(wù)價值；

四是實施“兒科人才振興計劃”，在職業(yè)發(fā)展上給予一定傾斜；

五是借助“兒科服務(wù)年”契機，大力推廣智慧醫(yī)療與分級診療以減輕兒科醫(yī)生工作負荷。

上述建議的核心思路是：通過“剛性考核”確保醫(yī)院必須重視兒科，通過“專項補助”確保醫(yī)院有能力辦好兒科，通過“價格改革”確保兒科服務(wù)體現(xiàn)價值，通過“職業(yè)激勵”確保醫(yī)生愿意投身兒科，通過“智慧賦能”確保醫(yī)生能夠持久從事兒科。

廢除勞務(wù)派遣制度

全國政協(xié)委員周世虹表示，勞務(wù)派遣行為已背離“臨時性、輔助性、替代性”的實質(zhì)，成為部分企業(yè)一種普遍的用工方式，損害了廣大勞動者的合法權(quán)益。

更為嚴重的是，該制度已成為勞務(wù)派遣企業(yè)和用工單位賺取利潤、減少用工成本，克扣和剝削勞動者收入的手段和工具。更有甚者通過“逆向派遣”強迫員工轉(zhuǎn)換身份，以規(guī)避勞動用工責任，減少單位用工管理成本，嚴重違背了“同工同酬”的原則。

周世虹建議廢止勞務(wù)派遣制度，由用工單位與勞動者直接建立勞動合同關(guān)系，將有利于保障勞動者合法權(quán)益和個人發(fā)展，減少勞動糾紛。如企業(yè)確實有臨時性用工需求，可通過勞務(wù)外包等渠道解決。

內(nèi)容、圖片來源丨中國新聞周刊、大眾日報、中國衛(wèi)生雜志