在2026年全國(guó)兩會(huì)上，第十四屆全國(guó)人大代表、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院教授阮祥燕直面當(dāng)前生育力保護(hù)政策在基層執(zhí)行不均衡、落實(shí)不到位等問(wèn)題，提出六大具體舉措，呼吁從制度、流程、考核層面全面壓實(shí)責(zé)任，讓生育力保護(hù)從“文件”走向“臨床”。

政策有要求，落地有差距

這份名為《關(guān)于推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委生育力保護(hù)的意見(jiàn)建議》，聚焦國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳2024年12月印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見(jiàn)》落地執(zhí)行情況。

阮祥燕表示，國(guó)家衛(wèi)健委明確要求，在腫瘤等可能損害生育力的治療前充分告知風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范開(kāi)展生育力評(píng)估與指導(dǎo)。然而，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策的知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護(hù)納入日常診療流程；腫瘤、婦科、外科、兒科等重點(diǎn)科室“治療前告知”制度尚未普遍落實(shí)；生育評(píng)估和保護(hù)咨詢(xún)?cè)诨鶎涌杉靶圆?，群眾缺乏就近可及的?zhuān)業(yè)指導(dǎo)；更重要的是，生育力保護(hù)尚未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，導(dǎo)致政策停留在文件層面，難以落地見(jiàn)效。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)指南和專(zhuān)家共識(shí)，需要通過(guò)凍卵（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“卵子冷凍”）保存生育能力的人群主要可分為醫(yī)學(xué)指征和社會(huì)性需求兩大類(lèi)，且這兩大類(lèi)人群數(shù)量不容忽視。

首先是醫(yī)學(xué)指征，這也是凍卵技術(shù)發(fā)明的最初目的，也是最剛需的人群，包括惡性腫瘤、需要放化療或骨髓移植的非惡性腫瘤患者、早發(fā)性卵巢功能不全高風(fēng)險(xiǎn)人群、需接受盆腔或性腺相關(guān)手術(shù)的人群。

從全球數(shù)據(jù)看，因疾病導(dǎo)致的早發(fā)性卵巢功能不全患病率高達(dá)3.7%，部分國(guó)家和地區(qū)超過(guò)10%。阮祥燕教授團(tuán)隊(duì)2026年2月發(fā)表于《Maturitas》的醫(yī)源性早發(fā)性卵巢功能不全診療指南中稱(chēng)，基于全球數(shù)據(jù)的薈萃分析結(jié)果顯示：醫(yī)源性因素（由疾病治療導(dǎo)致）約占所有早發(fā)性卵巢功能不全病例的一半，而在24歲以下女性癌癥幸存者中，醫(yī)源性早發(fā)性卵巢功能不全的患病率可高達(dá)82.2%，且隨著癌癥治療水平的提高，這一比例仍在上升。按中國(guó)育齡女性人口估算，早發(fā)性卵巢功能不全高危人群規(guī)模在數(shù)百萬(wàn)量級(jí)。

其次是社會(huì)需求，因初婚初育年齡推遲帶來(lái)需求增長(zhǎng)。根據(jù)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》期刊2022年發(fā)表的研究，中國(guó)女性平均初婚年齡近十年來(lái)由23.6歲上升到26.5歲，初育年齡從2011年的24.63歲上升到2017年的26.73歲，推遲了2.1年，變化速度遠(yuǎn)超西方國(guó)家。

從“首例”走向“可及”，全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)初步建成

目前，全國(guó)已有47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)取卵巢組織，通過(guò)京內(nèi)和京外遠(yuǎn)程24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕團(tuán)隊(duì)卵巢組織凍存庫(kù)處理凍存，初步建立了以卵巢組織凍存庫(kù)為核心的全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)。

阮祥燕表示，從政策層面看，相關(guān)部門(mén)對(duì)生育力保護(hù)的重視程度明顯提升，正從“呼吁”走向“落地”；從技術(shù)層面看，她牽頭的卵巢組織凍存與移植技術(shù)已從中國(guó)首例成功案例，逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、可推廣。

“越來(lái)越多年輕癌癥患者、早發(fā)性卵巢功能不全患者，知道有這條‘留住生育希望’的路?！比钕檠嗾f(shuō)，生育力保護(hù)正從“小眾專(zhuān)業(yè)”變成“全民共識(shí)”，女性健康、生育權(quán)利、全生命周期生殖健康被越來(lái)越多的人看見(jiàn)、理解和支持。

建議全覆蓋、應(yīng)告盡告、剛性考核

針對(duì)前述問(wèn)題，阮祥燕提出六條具體建議：

一是推動(dòng)生育力保護(hù)醫(yī)療告知全面覆蓋各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將告知要求覆蓋到綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)全覆蓋、科室全覆蓋、人員全覆蓋。

二是嚴(yán)格規(guī)范告知范圍，做到應(yīng)告盡告。凡開(kāi)展腫瘤治療、放化療、盆腔手術(shù)、性腺相關(guān)治療、婦科手術(shù)、人工流產(chǎn)、宮腔鏡等可能影響生育功能的診療操作前，必須向患者或法定監(jiān)護(hù)人充分告知生育力損傷風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)措施及轉(zhuǎn)診渠道，并記入病歷。

三是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診告知與宣教責(zé)任。將生育力保護(hù)關(guān)口前移、重心下沉，由基層負(fù)責(zé)健康宣教、初步風(fēng)險(xiǎn)告知、咨詢(xún)引導(dǎo)和轉(zhuǎn)診對(duì)接，讓群眾在家門(mén)口就能獲得規(guī)范指導(dǎo)。

四是加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提升基層執(zhí)行能力。將生育力保護(hù)醫(yī)療告知納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、崗前培訓(xùn)和重點(diǎn)科室專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，確保一線人員懂政策、知流程、會(huì)告知、能落實(shí)。

五是建立閉環(huán)管理與上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。構(gòu)建“告知—評(píng)估—轉(zhuǎn)診—服務(wù)”全鏈條服務(wù)模式，暢通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠色通道，確保有需求的患者及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

六是納入剛性考核，確保落地見(jiàn)效。將生育力保護(hù)醫(yī)療告知覆蓋情況、落實(shí)率、規(guī)范率納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療質(zhì)量檢查和生育友好醫(yī)院建設(shè)核心指標(biāo)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保國(guó)家政策不折不扣執(zhí)行到位。

阮祥燕表示，推動(dòng)生育力保護(hù)醫(yī)療告知在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋、規(guī)范落實(shí)，是保障群眾生殖健康權(quán)益、從源頭減少醫(yī)源性生育損傷的關(guān)鍵舉措，有利于推進(jìn)生育友好型社會(huì)建設(shè)，提升全生命周期生殖健康服務(wù)水平。