魯某為非法獲利，私自與某民營醫(yī)院院長溝通 ，并為多人辦理虛假住院手續(xù) ，虛構住院治療項目，然后又指使所謂的“患者” 攜帶偽造的住院病案、 住院發(fā)票等材料到醫(yī)保部門進行報銷。經查，魯某從中獲利3萬余元。

請問，魯某的行為是否構成犯罪？又構成何罪呢？

律師解答

醫(yī)療保障基金是群眾的“救命錢”，直接關系到廣大群眾的健康權益和社會保障體系的穩(wěn)定運行。采取虛假就醫(yī)、購藥或冒名就醫(yī)、購藥等欺騙手段， 騙取醫(yī)療保障基金，不僅違法，而且還可能涉嫌構成詐騙罪等犯罪。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導意見》第五條第一款規(guī)定：“定點醫(yī)藥機構（醫(yī)療機構、藥品經營單位）以非法占有為目的 ，實施下 列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員 ，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定 ， 以詐騙罪定罪處罰 ；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：（1）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；（3）虛構醫(yī)藥服務項目、 虛開醫(yī)療服務費用；（4）分解住院、掛床住院；（5）重復收費、超標準收費、分解項目收費；（ 6）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施； （7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；（8）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為?！?/p>

《刑法》第二百六十六條規(guī)定：“ 詐騙公私財物，數額較大的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。 本法另有規(guī)定的， 依照規(guī)定。” 據此，騙取公私財物必須數額較大才構成詐騙罪。而根據有關司法解釋的規(guī)定，詐騙公私財物價值3000元至1萬元以上的 ， 應當認定為“數額較大”。

本案中， 魯某以非法占有為目的，以辦理虛假住院手續(xù) 、虛構住院治療項目 、偽造住院病案和發(fā)票的方式，組織、策劃并指示他人騙取國家醫(yī)?；?，從中獲利達3萬余元，屬于數 額巨大，其行為已觸犯了 《刑法》第二百六十六條之規(guī)定，構成詐騙罪。（勞動午報 潘家永）