近日，經(jīng)河北省政府同意，河北省醫(yī)保局等十部門聯(lián)合出臺《河北省建立長期護理保險制度實施方案》。

河北省計劃用三年時間分步推進長期護理保險（以下簡稱“長護險”）制度建設(shè)：2026年底前，全省各統(tǒng)籌地區(qū)啟動制度，優(yōu)先覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等群體；2027年底前，啟動未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；2028年底前，基本建立適應(yīng)河北省的長護險制度，實現(xiàn)政策體系統(tǒng)一規(guī)范、保障功能有效發(fā)揮。

“長護險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是社會保障體系的重要組成部分，是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大社會保險之后的‘第六險’。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹。

建立長護險制度，具有四個方面意義：積極應(yīng)對人口老齡化，保障失能人員長期護理基本需求，推進健康老齡化；進一步健全社會保障體系、補齊民生短板的重大制度安排，建立政府、社會、家庭和個人共同化解失能帶來經(jīng)濟風險的制度機制，解除失能群眾的后顧之憂；貫徹新發(fā)展理念，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)帶來較為穩(wěn)定的資金投入；弘揚孝悌忠信、孝老愛親中華傳統(tǒng)美德，推動形成尊敬老人、關(guān)愛老人、贍養(yǎng)老人的良好社會風尚。

根據(jù)實施方案，制度建設(shè)總要求是：覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)。

“參保范圍全覆蓋，是制度建設(shè)一大亮點。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加河北省基本醫(yī)療保險的同時參加長護險。

在籌資方面，實行多元共擔的方式。長護險與基本醫(yī)療保險合并征收，通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌資，鼓勵社會捐助。

比如，單位職工由用人單位和職工個人共同繳費，與職工基本醫(yī)療保險費共同繳納。退休人員由個人繳費，原用人單位不繳費。

對于未就業(yè)城鄉(xiāng)居民而言，長護險按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費共同繳納。18周歲以下未就業(yè)人員隨其參加長護險的父母或其他法定撫養(yǎng)人參保，不單獨籌資，但本人應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

此外，河北省鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保，由個人按規(guī)定繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。

實施方案提出，參保人員申請享受長護險待遇，應(yīng)先進行失能等級評估。

“河北省將嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準，推動評估結(jié)果互認。支持第三方評估機構(gòu)發(fā)展，建立評估費用合理分擔機制。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，參保人員經(jīng)失能評估符合長護險待遇享受條件的，可根據(jù)失能（等級）狀況和護理需求，自愿選擇居家護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理，享受符合長護險護理服務(wù)項目標準范圍內(nèi)的護理服務(wù)。起步階段首先保障重度失能人員，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和制度完善，按照國家層面統(tǒng)一部署，再逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)長期護理保險基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

特別需要指出的是，待遇享受不設(shè)起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按繳費費率不同支付比例為30%—50%。支持機構(gòu)護理、居家護理、社區(qū)護理，并向居家和社區(qū)護理傾斜。

河北省醫(yī)保局有關(guān)負責人說，基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理服務(wù)機構(gòu)和人員提供長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。

作者 | 趙建 崔叢叢

來源 | 河北日報

編輯 | 劉瑩 徐冰冰 劉新雨

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