近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒科置管團(tuán)隊(duì)成功為1對(duì)出生胎齡24周、體重僅600g左右的超早產(chǎn)兒姐弟進(jìn)行了臍動(dòng)脈置管術(shù)及心電定位（ECG）下臍靜脈置管術(shù)。術(shù)后X線結(jié)果顯示，兩名患兒的臍動(dòng)、靜脈導(dǎo)管尖端均精準(zhǔn)位于主動(dòng)脈胸段及下腔與右心交界處的最佳位置。

2月26日上午，新生兒科接到一對(duì)超早產(chǎn)兒雙胞胎即將轉(zhuǎn)入的通知后，迅速組建醫(yī)護(hù)特護(hù)團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備急救藥品、設(shè)備及用品等，并及時(shí)完成了氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、肺泡表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。

為提高臍血管置管成功率，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，兩臺(tái)置管術(shù)同時(shí)進(jìn)行。置管團(tuán)隊(duì)依靠豐富的置管經(jīng)驗(yàn)，克服了臍血管細(xì)小、生后動(dòng)脈血管馬上會(huì)出現(xiàn)痙攣閉合、送管困難等挑戰(zhàn)，在兩名患兒出生后2小時(shí)內(nèi)，均成功置入臍動(dòng)、靜脈導(dǎo)管。由于患兒病情危重，置管過程中，管床醫(yī)師全程床旁守護(hù)。

臍血管置管是利用生后短時(shí)間內(nèi)胎兒血液循環(huán)解剖通路未閉合的特點(diǎn)進(jìn)行置管，以滿足生后早期極低、超低出生體重兒及危重新生兒動(dòng)靜脈壓測(cè)定、血標(biāo)本采集及靜脈藥物輸入等需求，是危重新生兒搶救的重要“生命線”。

據(jù)悉，ECG下臍靜脈置管術(shù)是目前精準(zhǔn)定位臍靜脈導(dǎo)管尖端位置的先進(jìn)技術(shù)。湘雅二醫(yī)院新生兒科自2019年3月率先在國(guó)內(nèi)成功開展首例以來，目前已累計(jì)完成400余例，臍靜脈置管成功率達(dá)99%以上。

專家表示，臍動(dòng)脈的特點(diǎn)則是細(xì)如毛發(fā)，超早產(chǎn)兒臍動(dòng)脈血管直徑不到1mm，且出生后數(shù)分鐘內(nèi)即發(fā)生痙攣、收縮、閉合，置管難度很大。科室自2022年成功開展首例臍動(dòng)脈置管+有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)以來，目前已成功開展該技術(shù)60余例，為超早產(chǎn)兒及危重新生兒救治創(chuàng)造了有利條件，顯著提高了患兒的救治成功率。

自2016年以來，科室在國(guó)內(nèi)率先開展了新生兒ECG下PICC及臍靜脈置管，實(shí)現(xiàn)了中心靜脈置管的可視化，并將該技術(shù)應(yīng)用到每一例PICC及臍靜脈置管患兒，有效提升了新生兒置管水平，減少了并發(fā)癥發(fā)生率。目前，科室靜療管理水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。未來，科室將繼續(xù)致力于提升新生兒綜合救治水平，為更多新生兒保駕護(hù)航。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員吳麗元

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