老張今年45歲，最近半年來總感覺在房事上力不從心，去醫(yī)院檢查被診斷為勃起功能障礙，醫(yī)生建議他嘗試西地那非服用。

當天他就去了藥店，一問發(fā)現(xiàn)這個藥有好幾種規(guī)格，還有國產(chǎn)的進口的，這讓他犯了難，不知道自己應該服用什么劑量的，吃少了怕效果不好、吃多了又怕是藥三分毒，他也不敢隨意購買。

一、西地那非第一次要吃多少，才能達到效果？

5型磷酸二酯酶抑制劑是目前治療男性勃起功能障礙的一線藥物。西地那非作為代表藥物之一，本質(zhì)上是一種擴張血管藥物，可抑制5型磷酸二酯酶活性并選擇性松弛陰莖平滑肌、擴張血管，增加陰莖處的血流來促進勃起，起到治療ED的作用。

目前，市面上的西地那非片主要分為25mg、50mg、100mg三種規(guī)格，這也讓很多初次用藥的患者感到疑惑，到底該如何選擇？

首先，需要明確的是，無論是服用哪種藥物，初始用藥時都應該遵循從低劑量開始服藥，這是保證用藥安全的基本原則之一。

所有藥物在藥效方面存在量效關系，每次口服的劑量越大，體內(nèi)形成的血藥濃度越高、藥效越強，但同時也意味著藥物代謝所需的時間更長、發(fā)生副作用的風險越大。

低劑量用藥可增加用藥的安全性和耐受性，在逐漸耐受后如若達不到藥效，可以再增加劑量，這樣可以更好的保證用藥安全性。

了解清楚上面的基本原則后，下面再來展開看看這種劑量。

100mg：快速起效、硬度維持效果佳

研究發(fā)現(xiàn)，服用100mg劑量后半數(shù)以上的患者可在20分鐘內(nèi)成功進行房事，中位時間為36分鐘，硬度維持在26~33分鐘。大劑量在初次用藥時一般不推薦，容易引發(fā)不良反應。主要適用于中重度ED、合并糖尿病等基礎性疾病、新婚或年輕心理性ED以及同房頻率高的人群。

50mg：指南推薦劑量，改善勃起功能

無論是歐洲泌尿協(xié)會發(fā)布的勃起功能障礙相關診療指南還是我國中華醫(yī)學會男科學分會，均推薦優(yōu)先考慮服用50mg劑量的西地那非用于療效的勃起功能障礙。50mg劑量在起效時間、勃起維持平均時間2方面均表達良好，有效率高達81.3%。患者在服藥后，71%可在半小時內(nèi)勃起。適用于輕度ED、年輕患者以及需要療效和安全性平衡的患者。

25mg：改善夜間勃起，副作用較小

長期服用25mg可延長ED患者的勃起維持時間，讓患者夜間的自主勃起增加，對輕中度ED患者的治療效果良好，副作用發(fā)生風險低。適用于無晨勃的年輕患者、規(guī)范治療后癥狀改善以及原發(fā)病可控的人群。

此外，65歲以上的老人、伴有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史、肝腎功能異常等成年男性，均建議初始劑量服用25mg。

初次服用西地那非，一定要了解自己的身體情況，病情的嚴重程度以及服用藥物史等，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行用藥，切忌自行判斷服藥，否則可能會引發(fā)嚴重后果。

二、關于西地那非的三個常見誤區(qū)，很多人都理解錯了

關于西地那非這個藥物，很多人有較大的誤區(qū)，這三個是較為常見的，跟隨小妙來一一了解。

誤區(qū)一：西地那非會有成癮性和依賴性？

藥物成癮是身體對藥物產(chǎn)生了耐受性和戒斷反應，一般會出現(xiàn)在作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物上。而西地那非是通過擴張血管來起到促進勃起，不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也不會改善大腦的獎賞機制，自然也不會成癮。

但有些患者在服藥后可能會產(chǎn)生心理依賴，給自己一種不用藥就不行的暗示，形成焦慮循環(huán)，通過心理疏導可得到改善。

誤區(qū)二：西地那非停藥后會更糟糕？

一些患者在停藥后一段時間可能會有短暫勃起功能下降，但這并不是停藥所致，而是身體從藥物“輔助模式”回歸到自然狀態(tài)的適應期，一般1~2周即可恢復正常。還有些人則是因為糖尿病、高血壓等原發(fā)病誘發(fā)的ED，不針對性治療原發(fā)病自然ED也無法緩解。

誤區(qū)三：西地那非是性激素藥物？只有男性可以服用？

西地那非是一種選擇性血管擴張劑，并不是激素類藥物。西地那非在男科方面是作用于海綿體平滑肌上幫忙實現(xiàn)勃起，而女性沒有這個生理結(jié)構自然是無效的。但女性可以服用西地那非來治療肺動脈高壓。

三、經(jīng)常吃西地那非，3個錯誤不要犯

西地那非對于ED有顯著的治療效果，但前提是要用對藥，錯誤的服藥方式不僅起不到鍛煉效果，還可能給健康帶來一定損害。在服藥期間，一定要做好這幾件事。

1、不要喝酒助興

服用西地那非的同時還大量喝酒，會導致對神經(jīng)的抑制作用疊加，可能會帶來致命的低血壓風險，甚至會導致昏迷，誘發(fā)心腦血管疾病等大問題。

2、不要與2類藥物同服

避免與硝酸脂類藥物服用，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，這些藥物可擴張血管，讓血壓下降。與西地那非聯(lián)用會產(chǎn)生較大的協(xié)同作用，導致血壓迅速下降，讓低血壓風險顯著增加。

同時還要注意避免與α受體阻滯劑類藥物聯(lián)用，如鹽酸哌唑嗪、阿呋唑嗪、坦索羅辛等藥物聯(lián)用，二者聯(lián)用也會導致降壓作用累加，容易引起頭暈、昏厥等癥狀出現(xiàn)。

3、不要忽視身體其他健康狀況

對于有高血壓、嚴重低血壓、中風、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變以及肝臟疾病的患者而言，一般不建議服用西地那非。服用藥物會增加心血管壓力、肝臟負擔加重，對病情的控制十分不利，還可能誘發(fā)一些額外的副作用出現(xiàn)。

西地那非是男性ED以及治療肺動脈高壓的常用藥物，在服藥前一定要充分咨詢醫(yī)生，避免盲目濫用藥物。