痛風(fēng)（Gout）是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個(gè)年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。

痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、水腫、紅腫和炎癥。

一、

痛風(fēng)的病因是什么

人體內(nèi)的腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、尿酸氧化酶基因突變，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，成為人體基礎(chǔ)生理活動(dòng)表現(xiàn)。

痛風(fēng)患者體內(nèi)的嘌呤非常多，同時(shí)伴有高尿酸、高尿酸血癥，容易出現(xiàn)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，癥狀反復(fù)，極易形成痛風(fēng)石沉積。

部分患者的痛風(fēng)癥狀嚴(yán)重，所以會(huì)出現(xiàn)永久性關(guān)節(jié)變形癥狀。痛風(fēng)毒素多積累在患者的腎臟組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石、彌漫性腎炎。

原發(fā)性痛風(fēng)患者，多是由于體內(nèi)酶缺陷所致，臨床表現(xiàn)為高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化，屬于遺傳性疾病。激發(fā)性痛風(fēng)患者，多是由藥物、血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病發(fā)病。

二、

痛風(fēng)的治療現(xiàn)狀

目前西醫(yī)根據(jù)痛風(fēng)的病理機(jī)制，所以多采用以下治療方式：第一，控制嘌呤攝入，告訴患者不要吃一些富含嘌呤的食物。第二，改善嘌呤代謝：采用別嘌呤醇藥物，有助于緩解嘌呤代謝障礙，第三，促進(jìn)尿酸排除：患者采用丙磺舒藥物，加快腎臟排除尿酸。

以上三種治療方式

仍有部分病人治療效果不佳

針對組織器官內(nèi)形成的痛風(fēng)結(jié)石、尿酸鹽結(jié)晶無作用。當(dāng)痛風(fēng)結(jié)石未溶解，則很難進(jìn)入腎臟組織。

第四，采用對癥治療方法，以堿性藥物中和尿酸，給予患者激素、秋水仙堿消腫、止痛。

長期治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針對已形成的痛風(fēng)結(jié)石、尿酸鹽結(jié)晶，西醫(yī)治療的效果不佳，導(dǎo)致多數(shù)痛風(fēng)患者形成慢性疾病。

中醫(yī)采用辯證治療方法，基于病因制定治療方案，能夠獲得理想效果，但中醫(yī)治療也無法處理體內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石，多數(shù)痛風(fēng)患者很難根治疾病。

三、

如何選擇痛風(fēng)治療藥物

痛風(fēng)間歇期

急性期過后患者進(jìn)入到間歇期，治療間歇期痛風(fēng)患者的藥物如下：

第一，降尿酸藥物，對尿酸合成起到抑制作用。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全癥狀時(shí)，則藥物副作用加劇，出現(xiàn)皮疹、肝腎損傷等癥狀。由于藥物會(huì)引發(fā)嚴(yán)重皮疹癥狀，死亡率高，所以一旦發(fā)現(xiàn)皮疹跡象，必須及時(shí)停藥治療。

第二，促尿酸排泄藥物，該類藥物不會(huì)對患者的肝腎功能產(chǎn)生影響，然而部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹癥狀， 所以在用藥期間要多喝水，增加排尿量，每日飲水量超過2L，加快尿酸溶解排泄。

第三，糖皮質(zhì)激素：針對上述藥物治療無效患者，短期可使用糖皮質(zhì)激素治療。如潑尼松，0.5mg/kg·d，連續(xù)用藥5-10d。該類藥物不能長時(shí)間服用。

四、

養(yǎng)成良好習(xí)慣

痛風(fēng)患者不僅要接受藥物治療，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如戒煙酒、控制飲食。

第一，盡量不吃肉類、禽類、魚類食物。

如果非要吃上述食物，則要棄湯攝入。

第二，由于脂肪會(huì)減緩尿酸排泄，所以痛風(fēng)患者的脂肪攝入量不超過50g/d。

新鮮蔬菜和水果維生素C，因此要多吃新鮮蔬菜和水果，加快尿酸鹽溶解。合理控制體重，以免體重下降過快。

第三，當(dāng)體重下降過快，表明患者的脂肪分解加快，容易出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。

合理控制鈉鹽，約為2-5g/d，避免引發(fā)高血壓、高血脂癥。

第四，患者日常要多喝水，每日飲水量達(dá)到2L，增加排尿量，促進(jìn)體內(nèi)尿酸外排。

但是患者若合并腎功能不全癥狀，則要適量喝水。

綜合上述分析可知，盡管痛風(fēng)癥狀會(huì)加劇患者的痛苦，但是也要以積極心態(tài)面對疾病。

一旦確診疾病，則要及時(shí)接受正規(guī)治療，必要時(shí)，可以選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療方式。同時(shí)要遵照醫(yī)生建議改善飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣。針對不同時(shí)期的通風(fēng)患者，要選擇不同的藥物治療，同時(shí)要參考患者的個(gè)體差異性進(jìn)行調(diào)整，確保患者快速恢復(fù)健康。

文：張赟鋒

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院