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【專家論點(diǎn)】為合理用藥護(hù)航,為藥師價(jià)值正名——呼吁加快《藥師法》立法

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用藥錯(cuò)誤是導(dǎo)致患者傷害、醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。據(jù)研究,可預(yù)防的用藥錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生,從處方、調(diào)劑到患者用藥環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險(xiǎn)。例如,因藥名相似導(dǎo)致的誤用、自行聯(lián)用含相同成分感冒藥引發(fā)的急性肝衰竭、復(fù)雜感染治療中藥物劑量不當(dāng)?shù)劝咐龑乙妶?bào)道。

然而,藥師這支最關(guān)鍵的專業(yè)防控力量,卻因法律地位不明、職責(zé)權(quán)限不清而作用受限。盡管《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》等政策文件已提出發(fā)展目標(biāo),但缺乏法律的剛性約束與保障,藥師在處方審核、用藥干預(yù)、患者教育等方面的專業(yè)行為,往往面臨權(quán)責(zé)不對等的尷尬。

國際上,立法先行是保障藥師價(jià)值、促進(jìn)合理用藥的普遍經(jīng)驗(yàn):

美國:各州立法推動(dòng)“協(xié)作藥物治療管理”(CDTM),允許藥師在協(xié)議框架下調(diào)整藥物劑量、啟動(dòng)或延續(xù)治療,尤其在慢性病管理中作用顯著。

英國:自2006年建立“獨(dú)立處方藥師”制度,藥師可獨(dú)立開具處方,并深度整合進(jìn)入國家衛(wèi)生服務(wù)體系(NHS)的初級(jí)保健團(tuán)隊(duì)。

澳大利亞、加拿大等國:也持續(xù)拓展藥師的實(shí)踐范圍,賦予其在特定領(lǐng)域的處方權(quán)與獨(dú)立評(píng)估權(quán)。

國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(FIP)明確指出,明確的法律框架是藥學(xué)服務(wù)向“以患者為中心”臨床轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)。這些國家的實(shí)踐表明,當(dāng)法律賦予藥師明確的權(quán)責(zé),其干預(yù)能更直接、更有效地降低用藥錯(cuò)誤率,優(yōu)化治療結(jié)局,并最終節(jié)約醫(yī)療成本,提升醫(yī)療效率。

藥師的專業(yè)價(jià)值遠(yuǎn)不止于藥品調(diào)劑,藥師在合理用藥中扮演著不可替代的多重角色

安全防線上的攔截者:通過處方審核,藥師能系統(tǒng)性地發(fā)現(xiàn)劑量錯(cuò)誤、禁忌癥、有害的藥物相互作用等問題。

治療團(tuán)隊(duì)中的優(yōu)化師:憑借藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物基因組學(xué)等專業(yè)知識(shí),藥師參與制定個(gè)體化給藥方案。例如,對使用萬古霉素的重癥感染患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測并調(diào)整劑量,能顯著提高療效并減少腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。

患者身邊的教育者:用藥依從性差是治療失敗的重要原因。藥師通過用藥指導(dǎo)、慢病管理、出院帶藥指導(dǎo)等,幫助患者正確使用藥物,從源頭上避免因誤用、濫用導(dǎo)致的傷害。

全程照護(hù)的管理者:藥學(xué)服務(wù)正從院內(nèi)向院外延伸。藥師主導(dǎo)的慢病用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)以及居家用藥隨訪,確保了治療效果的連續(xù)性與安全性。

這些專業(yè)性極強(qiáng)的服務(wù),理應(yīng)得到法律的確認(rèn)和保護(hù)。沒有《藥師法》,藥師的上述工作就缺乏權(quán)威依據(jù),其專業(yè)建議的采納與否難以形成穩(wěn)定、可預(yù)期的協(xié)同機(jī)制。



令人鼓舞的是,我國《藥師法》的立法工作已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。據(jù)報(bào)道,草案已多次列入國務(wù)院立法工作計(jì)劃,相關(guān)調(diào)研基本完成,立法進(jìn)程正在加速。

這部法律將有望明確:

藥師的法律地位與執(zhí)業(yè)權(quán)利:確立藥師作為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的法定身份,明確其提供藥學(xué)服務(wù)、參與藥物治療管理的權(quán)利。

藥師的職責(zé)與義務(wù):規(guī)定處方審核、用藥指導(dǎo)、治療藥物監(jiān)測、不良反應(yīng)報(bào)告與藥學(xué)監(jiān)護(hù)等核心職責(zé)。

執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入與繼續(xù)教育體系:建立統(tǒng)一的藥師資格考試、注冊和規(guī)范化培訓(xùn)制度,保障隊(duì)伍專業(yè)能力持續(xù)提升。

藥學(xué)服務(wù)的管理與保障:規(guī)范藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),并建立相應(yīng)的績效考核與價(jià)值體現(xiàn)機(jī)制。

立法可從根本上解決藥師權(quán)責(zé)利不匹配的問題,為全國藥師依法執(zhí)業(yè)、全力守護(hù)患者用藥安全鋪平道路。

我們正處于從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。合理用藥是醫(yī)療質(zhì)量的核心,關(guān)乎患者生命安全,也影響醫(yī)療體系的運(yùn)行效率。當(dāng)藥學(xué)價(jià)值被正確認(rèn)知并得到法律支持時(shí),它能釋放出巨大的臨床效益和社會(huì)效益。

因此,我們鄭重呼吁:

加快《中華人民共和國藥師法》的立法與頒布進(jìn)程!

通過立法,為百萬藥師正名,為他們施展專業(yè)才華提供堅(jiān)實(shí)的法治基石;

通過立法,為合理用藥護(hù)航,為全體國民構(gòu)筑一道更牢固的用藥安全防線;

通過立法,推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)全面轉(zhuǎn)型,使其成為提升醫(yī)療價(jià)值、保障人民健康不可或缺的關(guān)鍵力量。



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