近日，南京大學醫(yī)學院附屬蘇州醫(yī)院泌尿外科成功開展術中快速結石成分分析技術，為復雜性腎結石患者帶來精準診療新方案。該技術可在手術過程中即時明確結石成分，避免多通道經皮腎鏡取石等復雜操作對腎臟的損傷，殘余結石能通過術后堿化尿液等針對性手段清除，顯著提升了結石治療的安全性與精準性。

年近40的張先生（化名）患有腎結石多年，近期因血尿癥狀加重來到該院泌尿外科就診，影像學檢查顯示其腎臟內存在腎鹿角形結石，這是臨床常見的復雜性結石類型，治療難度較高。泌尿外科團隊綜合評估后，決定為其實施微創(chuàng)經皮腎鏡手術（MPCNL），并同步應用術中快速結石成分分析技術。

據了解，結石成分分析是目前準確判斷結石成分的唯一方法，對腎結石的治療方案制定至關重要。在臨床中，復雜性腎結石如鹿角形結石、多發(fā)性結石等，手術完全清除難度較大。傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生多依賴術前影像學檢查制定方案，若需進一步明確結石成分，需待術后對取出的結石樣本進行分析，結石成分分析一般需要對結石標本消毒、干燥等操作，如果再送其他單位分析，一般需要較長的時間，最終若發(fā)現結石類型特殊，只能對以后的防止復發(fā)提供參考。

泌尿外科主任王衛(wèi)國介紹，術中快速結石成分分析技術的應用，打破了這一診療困境。通過在手術中取少量結石標本即時分析，能快速確定結石成分，讓手術方案隨時精準調整。對于清石難度大的結石，無需強行通過多通道穿刺等復雜操作追求完全清除，針對少量殘余結石，術后通過藥物堿化尿液等方式溶解排出，最大程度保護患者腎臟功能?！?/p>

手術過程中，王衛(wèi)國團隊先從張先生腎臟內取出少許結石標本，立即進行快速成分分析，結果證實為無水尿酸結石?！斑@類結石的特點是可通過術后堿化尿液實現溶解，無需冒險進行多通道取石?！被谶@一精準結果，王衛(wèi)國團隊迅速調整手術策略，僅將視野內的結石取出，便順利結束手術。術后，張先生在醫(yī)生指導下接受堿化尿液治療，殘余結石將逐步溶解排出，目前恢復狀況良好，術后出院復查未見明顯有結石殘留。

無水尿酸結石的溶解治療已形成成熟的臨床方案，通過服用枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液pH值至6.5-7.0，即可有效促進結石溶解。術中快速結石成分分析技術的核心價值，就在于為這類個性化治療方案的即時制定提供了關鍵依據。專家提醒，多通道經皮腎鏡取石雖能提升清石率，但會增加腎皮質損傷、出血等。多種內外科結合的結石治療方式的應用，不但減少手術損傷，同樣達到清石的效果。