點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

印度出現(xiàn)尼帕感染暴發(fā)的新聞引發(fā)熱議：

不少報(bào)道都著重強(qiáng)調(diào)了這種病毒“致死率極高”，看起來(lái)令人不寒而栗。這個(gè)判斷本身并不算夸張：目前學(xué)界普遍認(rèn)為，尼帕病毒感染的病死率在 40%—75% 之間。正因?yàn)橹滤缆矢?、又具備暴發(fā)潛力，尼帕病毒被世界衛(wèi)生組織列入重點(diǎn)關(guān)注的病原體名單。

但問(wèn)題在于：對(duì)全球絕大多數(shù)人——包括絕大多數(shù)華人來(lái)說(shuō)，這個(gè)病毒其實(shí)并不用害怕。

它和你，從過(guò)去到現(xiàn)在，再到可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，都幾乎不會(huì)產(chǎn)生交集。

特殊的自然宿主

尼帕病毒屬于亨尼巴病毒屬，這個(gè)屬里最出名的兩個(gè)成員，尼帕病毒和亨德拉病毒都以高致死率聞名。例如，人感染亨德拉病毒的病死率被認(rèn)為可高達(dá) 70%。

不過(guò)這兩個(gè)病毒一直被限制在特定的地理范圍內(nèi)，亨德拉病毒在澳大利亞，尼帕病毒在東南亞。

這是由于作為人畜共患病，尼帕病毒與亨德拉病毒的天然宿主是一類非常特殊的蝙蝠，這類蝙蝠的棲息范圍，以及當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)慣，直接限制了兩種致命病毒暴發(fā)潛力。

它們的自然宿主是狐蝠屬的蝙蝠。狐蝠屬是蝙蝠家族的巨人，有的體重能超1公斤，翼展破1.5米，加上一雙大眼睛，就算不拉風(fēng)，至少很嚇人：

看這雙眼睛，你說(shuō)是不是有種看穿你靈魂的感覺(jué)：

人家長(zhǎng)這么雙大眼睛倒不是為了嚇唬你，而是因?yàn)楹饘偈球鹬械钠孑?，不?huì)回聲定位，大部分又是夜行性動(dòng)物，不出交通事故全靠視力好。

別的蝙蝠鼻子大是用來(lái)回聲定位，狐蝠這個(gè)技能點(diǎn)沒(méi)加，長(zhǎng)個(gè)大鼻子就模仿狗了：用嗅覺(jué)覓食。不過(guò)別看人家長(zhǎng)得兇惡了點(diǎn)，基本只吃素，果實(shí)、花蜜是主食，偶爾吃點(diǎn)昆蟲(chóng)。

可就是這類看似無(wú)害的蝙蝠，是尼帕以及亨德拉病毒的自然宿主。下圖整個(gè)藍(lán)線框起來(lái)的就是狐蝠屬的已知分布范圍，也是理論上亨尼巴病毒屬的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：

生活習(xí)慣帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

看這圖會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)南方一些地方也有風(fēng)險(xiǎn)，可你看實(shí)際暴發(fā)過(guò)兩種病毒感染的地方，范圍小得多：亨德拉就是澳大利亞?wèn)|岸，尼帕都在東南亞一帶。

這又和兩種病毒實(shí)際和人產(chǎn)生交集的方式有關(guān)。亨德拉病毒現(xiàn)在只在澳大利亞當(dāng)?shù)氐暮鹄锉话l(fā)現(xiàn)過(guò)，主要通過(guò)排泄物、體液感染馬，人再通過(guò)與馬的接觸感染。

東南亞一帶的狐蝠是尼帕病毒的天然宿主，它也是通過(guò)排泄物、體液等感染人或其它中間宿主。

而當(dāng)?shù)氐囊环N食物成了尼帕病毒傳播的高危因子：椰棗汁。

椰棗是一種原產(chǎn)于中東到中亞一帶的棕櫚，如今被引種到包括東南亞在內(nèi)的很多地方。

除了果實(shí)可以食用，從中東到東南亞，當(dāng)?shù)厝诉€有收集椰棗樹(shù)汁飲用的習(xí)慣：

不幸的是，這椰棗樹(shù)汁，人愛(ài)喝，狐蝠也愛(ài)喝。由于收集樹(shù)汁經(jīng)常是割開(kāi)樹(shù)皮后接個(gè)敞口的罐子順其自然，狐蝠就會(huì)乘沒(méi)人的時(shí)候偷喝上一些，而且蝙蝠也不懂餐桌禮儀，喜歡又吃又拉，甚至邊吃邊拉。

這就導(dǎo)致生椰棗汁成了顯著的尼帕病毒傳染風(fēng)險(xiǎn)。加熱可以殺死尼帕病毒的，可當(dāng)?shù)赜谐陨瑮椫牧?xí)慣，使得泰國(guó)、印度等地過(guò)去20多年出現(xiàn)過(guò)幾次尼帕暴發(fā)。

當(dāng)然，還有其它傳播方式，像尼帕病毒1998年最早被發(fā)現(xiàn)時(shí)，是馬來(lái)西亞的養(yǎng)豬場(chǎng)，豬被感染了，再通過(guò)豬的排泄物、體液傳播到人。而接觸感染者的體液、排泄物，也能帶來(lái)人傳人。

只是，由于天然宿主分布的局限性以及傳播依賴的行為特征，尼帕和亨德拉一樣，自90年代被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，都是特定區(qū)域偶爾暴發(fā)的疾病，對(duì)我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，不在當(dāng)?shù)?，不必?fù)?dān)憂。

新型傳染病的致死率

像尼帕、亨德拉這樣的新型傳染病往往以驚人的致死率引起公眾恐懼。動(dòng)輒50%，70%，很多人一看，這要是感染了不就大概率掛了嗎。

可這恰恰也是很多新型傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)里，需要我們警惕的一個(gè)地方：它們的病死率很可能不完整。

新型傳染病往往出現(xiàn)在醫(yī)療條件并不發(fā)達(dá)的地區(qū)，缺醫(yī)少藥，就可以讓預(yù)后變?cè)恪?/p>

而且，新型傳染病常遇到診斷不足的問(wèn)題。有些人感染了沒(méi)事，不會(huì)被收集到數(shù)據(jù)里，也會(huì)讓病死率變得比實(shí)際水平嚇人。

當(dāng)然，尼帕病毒等新型傳染病病原體仍然很危險(xiǎn)，不應(yīng)完全無(wú)視。只是對(duì)于大多數(shù)公眾來(lái)說(shuō)，你所處的地理位置，擁有的生活條件，就決定了，這些疾病對(duì)你的直接威脅很小。

如果哪天你真的要去存在這些病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的地方，那也只要行為上注意一點(diǎn)，別啥稀奇古怪的東西都吃——至少吃之前上網(wǎng)查一下，就可以了。

畢竟，這年頭，餓死的概率很小，吃死的風(fēng)險(xiǎn)更高。

訂閱關(guān)注防失聯(lián)

前沿醫(yī)藥，請(qǐng)關(guān)注

參考資料

https://link.springer.com/article/10.1186/s12985-025-02728-4

更多精彩內(nèi)容見(jiàn)Youtube：Y博的科普?qǐng)@

Y博也有播客了，歡迎關(guān)注《說(shuō)醫(yī)解藥》

小宇宙、蘋果播客、Spotify同步更新