來源：健康杭州

過年前，家家都忙著大掃除

62歲的趙阿姨（化名）也不例外

當(dāng)她舉起掃把想掃掃柜頂?shù)幕?/p>

突然聽到肩膀“咔嚓”一聲脆響

劇痛讓她瞬間動(dòng)彈不得

這一斷

竟?fàn)砍隽艘粓?/p>

潛伏在血液里的“風(fēng)暴”……

舉起手掃個(gè)灰

右側(cè)鎖骨竟然當(dāng)場“脆斷”？

趙阿姨平時(shí)愛干凈，也很勤快，只是這大半年來，她總感到身上沒力氣，臉色也日益蠟黃，爬兩層樓梯就得停下喘口氣。

面對家人的關(guān)心，她卻說：“女人老了都有點(diǎn)貧血，肯定是營養(yǎng)跟不上，多吃點(diǎn)桂圓紅棗就好了?！?/p>

就這樣，她帶著這所謂的“營養(yǎng)不良”過了一年。直到那天大掃除，她像往常一樣舉起右手的掃把，去夠柜子頂上的灰塵?？蓜傄话l(fā)力，右肩鎖骨處便傳來一陣鉆心的劇痛，胳膊怎么也抬不起來了。

家人趕緊把她送到急診，X光片顯示右側(cè)鎖骨骨折。與此同時(shí)，血常規(guī)結(jié)果讓人心頭一緊：血紅蛋白僅有58g/L，屬于重度貧血。

“這不是普通的意外骨折，而是病理性骨折?！惫强漆t(yī)生結(jié)合貧血指標(biāo)，當(dāng)機(jī)立斷將趙阿姨轉(zhuǎn)入了杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科。

貧血是“前哨”，骨折是“總攻”

病程其實(shí)早已啟動(dòng)

在血液內(nèi)科病房，醫(yī)生為趙阿姨安排了骨髓穿刺及相關(guān)免疫檢查，結(jié)果確診為：多發(fā)性骨髓瘤。

復(fù)盤趙阿姨的病史，其實(shí)早在一年前，身體就給出了病理信號(hào)——貧血。貧血與骨折，看似風(fēng)馬牛不相及，實(shí)則是同一個(gè)疾病在不同階段的表現(xiàn)。

第一階段（一年前）

骨髓瘤細(xì)胞開始在骨髓里異常增殖，擠占了正常紅細(xì)胞的生存空間，導(dǎo)致造血功能受損，臨床表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。此時(shí)骨骼破壞尚未形成，是介入治療的最佳窗口期。

第二階段（現(xiàn)在）

隨著病情進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞分泌破壞骨骼的因子，導(dǎo)致嚴(yán)重的溶骨性破壞。鎖骨作為非承重骨，在輕微外力下發(fā)生斷裂，說明骨質(zhì)破壞已經(jīng)非常嚴(yán)重。

貧血+骨痛

中老年人必須警惕的“隱形殺手”

多發(fā)性骨髓瘤被稱為“吃骨頭的血液病”，它極善于偽裝，起病隱匿，很容易被誤認(rèn)為是普通衰老或常見慢性病。

醫(yī)生提醒：40歲以上人群，若出現(xiàn)長期無法糾正的貧血，應(yīng)當(dāng)拓寬篩查思路。尤其當(dāng)貧血與下列任一癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，需警惕血液系統(tǒng)疾?。?/strong>

貧血+骨痛/骨折

危險(xiǎn)信號(hào)：長期乏力、面色差，同時(shí)伴有腰背痛?；蛘呦褛w阿姨這樣，明明沒有受大傷（如車禍、摔跤），僅因輕微動(dòng)作就發(fā)生了骨折（病理性骨折）。

注意：此時(shí)極易被誤診為骨質(zhì)疏松或腰肌勞損。在未排除骨髓瘤骨破壞之前，應(yīng)避免大力推拿，以免加重骨折風(fēng)險(xiǎn)。

貧血+泡沫尿

危險(xiǎn)信號(hào)：尿液里泡沫很多，久久不散，或伴有眼瞼、下肢浮腫。

原因：這是因?yàn)槟[瘤產(chǎn)生的異常免疫球蛋白（輕鏈）損傷了腎臟腎小管。

貧血+反復(fù)感染

危險(xiǎn)信號(hào)：頻繁感冒、發(fā)燒、肺炎。

原因：正常的免疫球蛋白減少，身體免疫屏障受損。

年前大掃除期間，中老年人活動(dòng)量增加，也是骨折高發(fā)期。

請正視身體的“求救信號(hào)”。

如果長輩有長期的貧血、乏力，建議進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查。通過血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（尤其是鈣離子）及免疫球蛋白檢測，往往能為診斷提供關(guān)鍵線索。

如今，隨著靶向藥物、免疫療法等不斷進(jìn)步，多發(fā)性骨髓瘤已進(jìn)入慢病化管理時(shí)代，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，患者完全可以獲得良好的生存質(zhì)量。

供稿：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院