近日，武清區(qū)醫(yī)保局發(fā)布“關(guān)于對天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院等五家機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為行政處理決定的公示”，五家醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)保違法違規(guī)被行政處理，其中，天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院被罰款19284.01元，天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院被罰款17693.16元。

近日，武清區(qū)醫(yī)療保障局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院等五家機構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：

一、天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院

天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院存在（1）存在過度檢查的違規(guī)行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測定”、“血同型半胱氨酸測定（HCY）、“甲狀腺彩色多普勒超聲檢查”、“脂蛋白a(全自動儀器法”“載脂蛋白A1”（含試劑材料費）、“載脂蛋白B”（含試劑材料費）、收取“細菌性陰道病測定（BV檢查）”同時收取“體液細胞學(xué)檢查與診斷”與“脫落細胞學(xué)檢查與診斷”費用（2）存在重復(fù)收費的違規(guī)行為,收取“遠程心電監(jiān)測”費用同時又收取“動態(tài)心電圖”費用（3）存在超標準收費的違規(guī)行為，涉及該院不能提供“數(shù)字影像存儲和獲取”服務(wù)，“高清晰螺旋CT-體部平掃、高清晰螺旋CT-頭部平掃”收費未按照規(guī)定減收20元、“表淺腫物切除術(shù)”按照“皮膚表淺腫物切除術(shù)收取費用”（4）存在違反診療規(guī)范的違規(guī)行為，涉及開展“芒針”治療未規(guī)范使用特制長針、無急診科開具“急診診察費”、“同一天開具同種或同種作用機制藥品”（5）存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為，涉及將自費項目“臭氧治療”按照醫(yī)保項目“經(jīng)皮穿刺醫(yī)用臭氧腰椎間盤髓核消融術(shù)”收取費用等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（六）項 的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕16號），責(zé)令限期三個月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險金，罰款人民幣19284.01元。

二、天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在（1）過度檢查的違規(guī)行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測定”（2）過度診療的違規(guī)行為，涉及在為陰道炎患者治療開具“陰道沖洗（一級醫(yī)院）”費用同時開具“會陰擦洗（一級醫(yī)院）”費用（3）重復(fù)收費的違規(guī)行為，收取“門/急診留觀診查費”費用同時又收取“門/急診診查費”費用（4）超標準收費的違規(guī)行為，涉及將“總膽紅素膽紅素-化學(xué)法”按照“總膽紅素-酶法”申報費用、“結(jié)合膽紅素膽紅素-化學(xué)法”按照“結(jié)合膽紅素-酶法”申報費用（5）違反診療規(guī)范的違規(guī)行為，涉及“同一天開具同種或同種作用機制藥品”（6）超儀器適用范圍的違規(guī)行為，涉及使用電腦中頻治療機開展微波治療（7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為，涉及將自費項目“特定電磁波譜治療”按照醫(yī)保項目“紅外線治療法”進行申報等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（六）項、第（七）項的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕17號），責(zé)令限期三個月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險金，罰款人民幣17693.16元。

三、天津武清澤美口腔門診部

天津武清澤美口腔門診部存在（1）重復(fù)收費的違規(guī)行為，涉及在收取了“根管充填術(shù)-熱牙膠充填-垂直加壓”的同時又收取了“熱牙膠充填”費用，收取“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”的同時又收取了“分根術(shù)”、“齒槽嵴整形術(shù)”“拔牙窩搔刮術(shù)”費用，收取了“牙齦翻瓣術(shù)”的同時，又收取了“中外傷縫合”費用（2）超標準收費的違規(guī)行為，涉及“埋伏牙拔除術(shù)”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”收取費用，同一部位同時開展兩個手術(shù)第二個手術(shù)未按要求減半收費等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（三）項的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕18號），責(zé)令限期三個月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險金，罰款人民幣2535.15元。

四、天津武清厚德聯(lián)合口腔門診部

天津武清厚德聯(lián)合口腔門診部存在（1）重復(fù)收費的違規(guī)行為，涉及“綜合治療臺”、“一次性器械盒”（2）超標準收費的違規(guī)行為，涉及“埋伏牙拔除術(shù)”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”收取費用，同一部位同時開展兩個手術(shù)第二個手術(shù)未按要求減半收費，牙齦翻瓣術(shù)未按照要求及時調(diào)整收費價格（3）診斷與申報不符的違規(guī)行為，涉及無相關(guān)診斷收取了鈣化橋打通術(shù)的費用，預(yù)備洞型的數(shù)量與樹脂充填數(shù)量不符等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（三）項、第（七）項的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕19號），責(zé)令限期三個月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險金，罰款人民幣5551.57元。

五、天津武清中皓口腔門診部

天津武清中皓口腔門診部存在（1）重復(fù)收費的違規(guī)行為，涉及“口腔沖洗”、“牙周沖洗”、“牙周消炎上藥”、“牙齦出血止血”、“神經(jīng)阻滯麻醉”、“樹脂充填”、在收取了牙髓活力測試（包括備洞）同時又收取了“預(yù)備洞型”費用、在收取了低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)同時又收取了“拔牙窩搔刮術(shù)”“分根術(shù)”費用（2）超標準收費的違規(guī)行為，涉及同一部位同時開展兩個手術(shù)第二個手術(shù)未按要求減半收費、放氟光固化玻璃離子水門汀作為墊底使用時未減半收費、牙齦翻瓣術(shù)未及時調(diào)整價格（3）其他醫(yī)保違規(guī)行為，涉及正位智齒拔除收取了“牙齦翻瓣術(shù)”、在沒有牙骨質(zhì)增生診斷的情況下收取了“牙槽突增生修整術(shù)”的費用（4）管理類醫(yī)保違規(guī)行為，“螺旋充填器”未建立出入庫記錄，病歷書寫不規(guī)范問題等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（三）項、第（七）項、第三十九條第（二）項的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕20號），責(zé)令限期三個月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險金，罰款人民幣6435.45元。

來源 | 天津市武清區(qū)醫(yī)療保障局