長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是我國社會保障體系的重要組成部分，旨在為失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理保障，緩解家庭照護壓力，應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)。2025年7月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見，明確了全國范圍內(nèi)推進長護險制度建設(shè)的總體目標與時間表，標志著長護險從地方試點邁向全面推開的新階段。這既是對社會迫切需求的制度回應(yīng)，也是完善多層次社會保障體系、促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和共同富裕的關(guān)鍵舉措。

當前，我國長護險制度建設(shè)正處于從局部試點向全面推開的關(guān)鍵時期，已初步形成政策框架并積累了一定實踐經(jīng)驗，主要體現(xiàn)在三個方面。一是制度定位與頂層設(shè)計已經(jīng)明晰。長護險已被明確為獨立險種，定位為覆蓋全民、以互助共濟方式籌集資金的社會保險，遵循保障基本、責任共擔、機制創(chuàng)新的原則。國家層面指導(dǎo)意見的出臺，為各地制度統(tǒng)一與規(guī)范發(fā)展提供了基本遵循，標志著長護險進入制度化、規(guī)范化建設(shè)軌道。二是試點探索取得階段性成效。自2016年啟動試點以來，多個城市在參保籌資、待遇支付、失能評估、服務(wù)供給等方面開展了有益探索，覆蓋人群逐步擴大，部分失能家庭的經(jīng)濟與照護負擔得到緩解，社會認知度有所提升，為全國推廣奠定了實踐基礎(chǔ)。三是服務(wù)供給體系初步構(gòu)建。各地積極探索機構(gòu)照護、居家上門服務(wù)等多種服務(wù)形式，推動養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)資源的初步整合。同時，照護服務(wù)人員隊伍開始發(fā)展，部分智能化照護設(shè)備得以應(yīng)用，長期照護服務(wù)市場開始孕育。

盡管長護險建設(shè)已取得進展，但在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一、穩(wěn)定、可持續(xù)的制度體系仍面臨多重挑戰(zhàn)。首先，籌資機制持續(xù)面臨壓力。長護險基金主要依賴醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)、財政補貼和個人繳費，在老齡化加劇、失能人口持續(xù)增長的背景下，如保障對象進一步擴大到中度失能人員，長期收支平衡存在壓力。地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金結(jié)余差異，可能導(dǎo)致籌資能力與保障需求不匹配，影響制度公平性與可持續(xù)性。其次，照護服務(wù)供給體系存在薄弱環(huán)節(jié)。專業(yè)化、標準化的照護服務(wù)機構(gòu)與人員嚴重不足，城鄉(xiāng)、區(qū)域間服務(wù)資源分布不均。服務(wù)項目、質(zhì)量標準、定價機制尚不完善，難以滿足多樣化、多層次的照護需求。服務(wù)供給能力不足將成為制約長護險待遇有效兌付的瓶頸。最后，制度運行與監(jiān)管體系有待完善。失能等級評估標準推行還在起步階段，評估機構(gòu)的專業(yè)性與公信力有待加強。針對長護險基金使用、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)過程的全鏈條監(jiān)管機制較為欠缺，存在欺詐騙保、服務(wù)縮水等風險。經(jīng)辦管理服務(wù)體系分散，信息化、標準化水平有待提升，影響制度運行效率與群眾獲得感。

長護險制度不僅關(guān)乎數(shù)千萬失能人員及其家庭的基本生活尊嚴，更關(guān)系到社會保障網(wǎng)是否嚴密、應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略是否有效、經(jīng)濟社會能否協(xié)調(diào)發(fā)展。該制度的缺失或薄弱，將直接導(dǎo)致家庭照護負擔沉重、社會性照護成本高昂、老年貧困風險加劇，并制約養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與銀發(fā)經(jīng)濟的健康發(fā)展。加快建立覆蓋全民、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的長護險制度，已成為一項緊迫而重大的系統(tǒng)性工程，需多維度進行統(tǒng)籌謀劃與協(xié)同推進。

構(gòu)建權(quán)責清晰與可持續(xù)的多元籌資機制。確保長護險制度長期穩(wěn)定運行，要建立科學(xué)、公平、可持續(xù)的籌資機制。一是確立以單位和個人繳費為主、財政補貼為輔的籌資模式�？蓞⒄栈踞t(yī)療保險做法，探索建立獨立的長護險繳費體系，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)變化及護理成本等因素，科學(xué)精算并動態(tài)調(diào)整繳費基數(shù)和費率，確保基金中長期收支平衡。二是強化財政的支持、引導(dǎo)與調(diào)劑功能。中央和地方政府需對繳費困難群體給予定額參保補貼，體現(xiàn)制度托底保障性質(zhì)。同時，應(yīng)通過中央財政轉(zhuǎn)移支付等手段，適度調(diào)劑區(qū)域間基金負擔能力差異，促進制度公平性與全國統(tǒng)一性。三是積極拓展籌資來源。研究將部分國有資本收益、社會福利彩票公益金劃入長護險基金的可行性。鼓勵發(fā)展商業(yè)長護險，通過稅收優(yōu)惠等政策引導(dǎo)，滿足更高層次的保障需求，形成社會保險與商業(yè)保險互補的多層次保障格局。

培育專業(yè)化標準化的照護服務(wù)供給體系。長護險制度效能最終體現(xiàn)在照護服務(wù)的可及性與質(zhì)量上，需著力破解服務(wù)供給短板。一是規(guī)范統(tǒng)一和動態(tài)完善全國統(tǒng)一的照護服務(wù)核心項目目錄、質(zhì)量標準和規(guī)范體系。明確基本生活照料和常用醫(yī)療護理的服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)頻次與時長要求，為服務(wù)定價、支付結(jié)算和質(zhì)量監(jiān)管提供統(tǒng)一標尺，滿足失能人員多樣化照護需求。二是大力培育專業(yè)化照護服務(wù)力量。建立覆蓋城鄉(xiāng)、分層分類的長期照護師職業(yè)資格與職業(yè)技能等級認定體系，并配套相應(yīng)的薪酬指導(dǎo)價位、職業(yè)發(fā)展通道和社會保障政策，提升職業(yè)吸引力。引導(dǎo)普通高等院校和職業(yè)院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)，擴大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。三是優(yōu)化服務(wù)資源配置與整合。支持現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等拓展或轉(zhuǎn)型，提供標準化照護服務(wù)。重點加強社區(qū)嵌入式照護服務(wù)設(shè)施和居家上門服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照護服務(wù)”、家庭病床等新模式，促進服務(wù)可及性向基層和家庭延伸。

健全高效協(xié)同的運行管理與風險防控體系。高效的管理與嚴密的監(jiān)管是長護險制度健康運行的保障。一是統(tǒng)一執(zhí)行國家失能等級評估機制。培育獨立專業(yè)的第三方評估機構(gòu)，加強評估人員資質(zhì)管理與培訓(xùn)，確保評估結(jié)果公正可信，并推動評估結(jié)論跨區(qū)域互認，奠定待遇公平享受的基礎(chǔ)。推動民政、醫(yī)保、殘聯(lián)跨部門一次申請、多評合一、結(jié)果互認，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。二是構(gòu)建全鏈條、智能化的基金監(jiān)管與服務(wù)監(jiān)督體系。充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，實現(xiàn)對服務(wù)過程實時記錄、服務(wù)內(nèi)容智能比對、基金支付全程監(jiān)控，建立高效的反欺詐系統(tǒng)。同時，建立健全由參保人、經(jīng)辦機構(gòu)、行業(yè)組織等多方參與的服務(wù)質(zhì)量評價與反饋機制，將評價結(jié)果與服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理、費用結(jié)算及支付標準動態(tài)調(diào)整掛鉤。三是優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)。推動建立全國相對統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程和一體化信息管理平臺，實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、服務(wù)對接、費用結(jié)算等環(huán)節(jié)的標準化和高效協(xié)同。加強各級經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，提升管理服務(wù)的規(guī)范化、精細化與便捷化水平。

作者 | 徐良平 浙江省醫(yī)療保障局黨組書記、局長

來源 | 《學(xué)習時報》2026年1月7日第7版

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 張雯卿

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