來源：央視新聞客戶端

由中央紀委國家監(jiān)委宣傳部與中央廣播電視總臺央視聯合攝制的電視專題片《一步不停歇 半步不退讓》，1月13日在總臺央視綜合頻道晚8點檔播出第三集《清理“圍獵”污染源》，央視新聞新媒體平臺同步播發(fā)。

“圍獵”不僅是政治生態(tài)污染源，還直接侵害人民群眾切身利益，在醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生領域，這一點表現得非常典型。一些不法醫(yī)療機構負責人有組織、有策劃地“圍獵”醫(yī)保管理部門領導干部、公職人員，嚴重破壞了醫(yī)保領域政治生態(tài)，導致醫(yī)�；鸨徊环ㄉ倘蓑_取，直接侵害廣大人民群眾的健康權益。

遼寧省錦州市醫(yī)療保障服務中心北鎮(zhèn)分中心原主任 李穎：民營醫(yī)院都想跟我搞好關系，那只是客觀，主觀還是自己，犯罪了就是犯罪了。

李穎，遼寧省錦州市醫(yī)保中心北鎮(zhèn)分中心原主任。北鎮(zhèn)分中心先后9名公職人員被立案審查調查，可以說是在“圍獵”之下集體淪陷。最初的問題線索，來自群眾舉報有公職人員和當地一家民營醫(yī)院心曙光醫(yī)院內外勾結、騙取醫(yī)�；�，紀檢監(jiān)察機關由此展開調查，在對心曙光醫(yī)院賬目的排查中，一個細節(jié)引起了專案組的注意。

遼寧省北鎮(zhèn)市紀委監(jiān)委工作人員 鄭晨：我們發(fā)現有陰陽賬的問題，它在自己的暗賬里有一些敏感的詞條，醫(yī)保支出這種字眼，每個月的醫(yī)�；乜羁梢猿尸F2%到5%左右的固定比例。所以我們就基本能判定這個錢的支出有固定目的的。

順著賬本里的線索步步追蹤，專案組發(fā)現這些名為“醫(yī)保支出”的錢款不僅比例固定，流向也固定，實際就是用來“圍獵”公職人員的�？睢＠罘f作為北鎮(zhèn)醫(yī)保分中心“一把手”，就是重點“圍獵”對象。2020年4月李穎剛調到北鎮(zhèn)，心曙光醫(yī)院負責人徐紅梅就向他圍攏過來。

李穎：到任20天左右，她先請我吃的飯，過兩天她就到我辦公室來給我錢，我還是沒過金錢這關。

徐紅梅“圍獵”的不僅是李穎一個人，醫(yī)保分中心涉及醫(yī)保結算的各個崗位，從不同層級領導干部，到窗口基層工作人員，她都周到地打點到位，不同的職務對應不同的價碼。

北鎮(zhèn)市心曙光醫(yī)院原負責人 徐紅梅：打點的這個事形成規(guī)律，就是給小錢，各個窗口給點。

醫(yī)保分中心擔負著醫(yī)保結算的監(jiān)管和報銷審批職能，按規(guī)定流程，被列入醫(yī)保定點醫(yī)療機構的民營醫(yī)院，每月要將相關病歷上報給醫(yī)保結算部門，經審批通過后，才能拿到報銷回款。

本來應該光明正大走程序，為什么要金錢開道，打通鏈條上的全部環(huán)節(jié)，答案可想而知，那就是心曙光醫(yī)院的病歷里藏著見不得光的貓膩。這家民營醫(yī)院成立于2012年，然而經營過程中，徐紅梅卻逐漸動了歪腦筋，覺得騙取醫(yī)保資金是更快的生財之道。從2014年開始，她設計了一整套騙保方案，給所有醫(yī)護人員都布置了拉人頭的任務，讓他們四處招攬患者。

徐紅梅：我說那就動員一下大家，能住院的就讓住院，門診能打針的盡量讓他住院去。

心曙光醫(yī)院大多打著免費體檢、免費就餐、免交住院押金等看似公益的幌子，重點到農村、養(yǎng)老院等地招攬患者。這些被他們瞄準的患者人群大多在不知情的情況下被利用。具體手段有好幾種，其中騙取利益最多的一種叫“空掛床”，也就是利用患者的身份信息和就診記錄，虛構出包括診療甚至手術的全套病歷。手術沒真做，耗材也沒真用，但手術費、耗材費就憑空出現在了醫(yī)保報銷清單上。

鄭晨：造假手段并不高明，呈現出來的病歷有好多都是可復制統(tǒng)一的東西。比如說在2020年，我們發(fā)現心曙光醫(yī)院出現900多例白內障手術，按照這種比例，和地區(qū)的現實情況是嚴重不符的，職能部門在日常監(jiān)管當中是缺位的。

紀檢監(jiān)察機關在對病歷進行排查時，發(fā)現了許多明顯不合理的問題。而在當地，一些民營醫(yī)院到處拉人頭的異常現象，其實連很多老百姓都有所耳聞。

病人是找的，病歷是編的，手術是假的，整場騙局里，只有落到醫(yī)院賬戶的醫(yī)保資金是真的。這種很容易識破的騙保手段能在當地暢行無阻，正是由于一些本應擔負起把關職責的公職人員被金錢拿下。

北鎮(zhèn)市心曙光醫(yī)院財務科原工作人員 劉偉：給醫(yī)保管理部門這個錢有什么好處？一是回款及時，二是給騙保行為進行掩蓋，出了事的話，他們醫(yī)保部門也會大事化小、小事化了。

為了順利通過報銷審批，徐紅梅對李穎從開始送紅包，到后來升級為固定提成協(xié)議，將其徹底綁在了一根繩上。每當醫(yī)保中心給心曙光醫(yī)院撥付資金，徐紅梅就從中取出一定比例，回饋給李穎和其他相關公職人員。

徐紅梅：我跟李穎談了條件，我說如果幫我們解決完的話，我們不會虧待你，他答應之后我們就按照1%給提成。后來加碼，又給他提到2%。

北鎮(zhèn)醫(yī)保分中心上下各環(huán)節(jié)被金錢買通，使得心曙光醫(yī)院的騙保行為一路綠燈。嘗到甜頭的徐紅梅，索性把醫(yī)院的經營策略整體扭轉，看病治病成了次要的，騙保成了真正的主營業(yè)務。