許柳田主任中醫(yī)皮膚科臨證精粹

引言

許柳田主任是中醫(yī)皮膚科領(lǐng)域的知名專家，長期致力于皮膚病的中醫(yī)藥治療與研究，尤其在帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)等常見皮膚病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論五運(yùn)六氣與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，形成了獨(dú)特的診療思路和治療方法，取得了顯著的臨床療效。本文將從創(chuàng)新認(rèn)識(shí)、經(jīng)典心悟、論治策略及臨證經(jīng)驗(yàn)等方面，總結(jié)許柳田主任的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。

一、帶狀皰疹的中醫(yī)辨治

1. 創(chuàng)新認(rèn)識(shí)

帶狀皰疹（中醫(yī)稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”）多因肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)或氣滯血瘀所致。許主任認(rèn)為，該病雖以濕熱毒邪為主，但后期常伴氣血瘀滯，根據(jù)五運(yùn)六氣診療治療應(yīng)分期論治：

急性期（以木火偏亢）：以清熱利濕、解毒止痛為主，常用龍膽瀉肝湯加減。

恢復(fù)期（以金水不及）：側(cè)重活血化瘀、通絡(luò)止痛，如血府逐瘀湯合芍藥甘草湯。

2. 經(jīng)典心悟

許主任強(qiáng)調(diào)“治皰先治痛”，認(rèn)為疼痛管理是關(guān)鍵，早期介入中醫(yī)藥可減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。他善用火針療法+刺絡(luò)拔罐+透藥療法巧妙組合成“三把利劍”的序貫療法，并配合全蝎、蜈蚣等蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)增強(qiáng)療效。

3. 臨證經(jīng)驗(yàn)

外治法：火針療法+刺絡(luò)拔罐+透藥療法巧妙組合成“三把利劍”的序貫療法，配合四黃湯（許主任經(jīng)驗(yàn)方）：雄黃、黃柏、黃芩、大黃等，水煎取汁，涼后紗布浸透外敷，通絡(luò)止痛，促進(jìn)結(jié)痂。

特色方藥：急性期自擬“皰疹消痛方”（龍膽草、梔子、黃芩、延胡索、丹參、全蝎），恢復(fù)期自擬“金剛虎蛇通絡(luò)丹”（金剛藤、虎杖、蛇舌草、絲瓜絡(luò)、蜈蚣、全蝎），臨床療效顯著。

二、痤瘡的中醫(yī)調(diào)治

1. 創(chuàng)新認(rèn)識(shí)

痤瘡（中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”）多與肺胃熱盛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、沖任失調(diào)相關(guān)。許主任提出“三焦辨治”理論：

上焦（肺熱）：枇杷清肺飲加減。

中焦（脾胃濕熱）：黃連解毒湯合茵陳蒿湯。

下焦（沖任不調(diào)，女性經(jīng)前加重）：丹梔逍遙散合二至丸。

2. 經(jīng)典心悟

許主任認(rèn)為，五運(yùn)六氣診療痤瘡并非單純的“熱毒”，需要根據(jù)木火土金水變化，久病多兼痰瘀，故在清熱基礎(chǔ)上常加化痰散結(jié)藥（如浙貝母、夏枯草）及活血藥（如丹參、赤芍）。

3. 臨證經(jīng)驗(yàn)

分型論治：

炎性丘疹型：清熱解毒，用五味消毒飲。

囊腫結(jié)節(jié)型：化痰散結(jié)，用海藻玉壺湯加減。

外治特色：采用中藥面膜（黃芩、黃連、白芷研粉調(diào)敷）聯(lián)合耳尖放血療法，收效顯著。

三、銀屑病的中醫(yī)治療

1. 創(chuàng)新認(rèn)識(shí)

銀屑?。ㄖ嗅t(yī)稱“白疕”）病機(jī)復(fù)雜，許主任提出“血分論治”體系：

血熱證：犀角地黃湯加減（現(xiàn)用水牛角代犀角）。

血瘀證：桃紅四物湯合血府逐瘀湯。

血虛風(fēng)燥證：當(dāng)歸飲子加減。

2. 經(jīng)典心悟

許主任強(qiáng)調(diào)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，認(rèn)為銀屑病與情志、感染、飲食密切相關(guān)，治療需兼顧疏肝解郁（如柴胡、郁金）和健脾化濕（如茯苓、白術(shù)）。

3. 臨證經(jīng)驗(yàn)

特色療法：根據(jù)每個(gè)人五運(yùn)六氣特點(diǎn)，采用“涼血解毒湯”（水牛角、生地、丹皮、紫草、土茯苓）內(nèi)服，配合藥?。鄥ⅰⅫS柏、白鮮皮煎湯外洗）。

鞏固期：注重調(diào)補(bǔ)肝腎，常用六味地黃丸加減以防復(fù)發(fā)。

四、白癜風(fēng)的特色療法

1. 創(chuàng)新認(rèn)識(shí)

白癜風(fēng)（中醫(yī)稱“白駁風(fēng)”）多因肝腎不足、氣血失和、風(fēng)邪外襲所致。許主任根據(jù)五運(yùn)六氣理論提出“肝腎同治，調(diào)和氣血”的治療原則，強(qiáng)調(diào)“外病內(nèi)治”。

2. 經(jīng)典心悟

許主任認(rèn)為，白癜風(fēng)雖表現(xiàn)為皮膚白斑，但根本在于肝腎虧虛，故常用滋補(bǔ)肝腎藥（如熟地、制首烏、枸杞子）配合活血祛風(fēng)藥（如當(dāng)歸、川芎、刺蒺藜）。

3. 臨證經(jīng)驗(yàn)

內(nèi)服方：自擬“白癜扶正湯”（黃芪、當(dāng)歸、制首烏、補(bǔ)骨脂、防風(fēng)）。

外治法：補(bǔ)骨脂酊外涂，配合日光照射，促進(jìn)色素生成。

針灸療法：火針白斑局部，以“火”克“金”，激發(fā)氣血運(yùn)行快速復(fù)色。

五、學(xué)術(shù)思想總結(jié)

整體辨治，分期論治：根據(jù)不同疾病階段調(diào)整治法，如帶狀皰疹分急性期與恢復(fù)期，銀屑病分進(jìn)展期與靜止期。

內(nèi)外結(jié)合，綜合治療：善用中藥內(nèi)服、外敷、火針針灸、刺絡(luò)拔罐等綜合手段提高療效。

注重情志與體質(zhì)調(diào)理：認(rèn)為皮膚病與情志密切相關(guān)，常配合疏肝解郁法。

傳承創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)：在傳統(tǒng)方藥基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，如補(bǔ)骨脂含光敏成分，可用于白癜風(fēng)治療。

結(jié)語

許柳田主任在中醫(yī)皮膚科領(lǐng)域深耕四十載，對(duì)帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)的診治形成了系統(tǒng)的理論體系和獨(dú)特的臨證經(jīng)驗(yàn)。其學(xué)術(shù)思想既根植于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，又融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，為皮膚病的治療提供了豐富而實(shí)用的中醫(yī)藥方案。未來，進(jìn)一步挖掘其經(jīng)驗(yàn)并開展循證醫(yī)學(xué)研究，將有助于推動(dòng)中醫(yī)皮膚科的學(xué)術(shù)發(fā)展。

許柳田主任人小傳

基本信息：許柳田，男，1970年10月生，中醫(yī)皮膚科專家，主任醫(yī)師，第三屆安徽省基層名中醫(yī)，第三屆黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家，黃山好醫(yī)生，黃山好人，現(xiàn)任祁門縣祁山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院院長/書記，黃山市中醫(yī)醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心特聘專家，長期致力于皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診療與研究，尤其在銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹等疑難皮膚病領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。他秉承“醫(yī)者仁心”的理念，注重臨床實(shí)踐與學(xué)術(shù)創(chuàng)新，深受患者信賴。

診療信息：周一至周五上午：許柳田名醫(yī)工作室（祁門縣閶林路6號(hào)祁門縣祁山鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓）；周六：新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心（黃山市屯溪區(qū)鴻祥山路1號(hào)黃山市中醫(yī)院2號(hào)電梯直達(dá)4樓）

學(xué)術(shù)淵源與臨床成果：許柳田1990年從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，分配到祁門縣安凌血防站，后來撤站回城，他主動(dòng)留在農(nóng)村歷口中心衛(wèi)生院工作，真正讓他走上中醫(yī)之路的，是跟隨岳父學(xué)習(xí)中醫(yī)的八年時(shí)光。這段經(jīng)歷不僅讓他深入了解了中醫(yī)的博大精深，也讓他對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了深厚的感情。為了提升醫(yī)術(shù)，先后前往南京皮炎所、北京中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)附屬中醫(yī)臨床學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)皮膚科，考取中醫(yī)皮膚科特有專長醫(yī)師。多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使他在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、白癜風(fēng)、銀屑病、難治性痤瘡等疑難雜癥方面有著獨(dú)特的見解和治療方法。他注重傳承與創(chuàng)新，積極參與學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)中醫(yī)皮膚科的現(xiàn)代化發(fā)展。

在臨床與科研中，許柳田主任發(fā)表40余篇學(xué)術(shù)論文，主編皮膚科專著3部，榮獲安徽省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，總結(jié)出一套針對(duì)頑固性皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效顯著。他擅長運(yùn)用五運(yùn)六氣診療疾病，中藥內(nèi)服、火針療法+刺絡(luò)拔罐+中醫(yī)透藥“針一罐—藥”三聯(lián)序貫療法等綜合療法，尤其在帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病和白癜風(fēng)的治療上取得突破。其研究成果獲業(yè)內(nèi)認(rèn)可，并多次在國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上分享經(jīng)驗(yàn)。

社會(huì)兼職：第一、第二屆世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)疽癥專業(yè)委員會(huì)委員，第四、五屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)全國委員，第三屆中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)分會(huì)全國委員，第一、二、三屆中國中醫(yī)皮膚美容分會(huì)常務(wù)理事、附屬器疾病及美容專業(yè)委員會(huì)副主任委員，第一、二屆安徽省中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，第一、二屆安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)常務(wù)委員，第一、二屆安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員，第一、二屆皮膚病學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室白癜風(fēng)聯(lián)盟委員會(huì)委員，第五屆黃山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事等職。

主要研究課題：《五運(yùn)六氣養(yǎng)生法》、《二十四節(jié)氣養(yǎng)生法》、《帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防與治療》、《中醫(yī)特色治療帶狀皰疹的三把利劍》、《面部痤瘡與八卦九宮法》、《脫發(fā)與五行針治法》、《火針與白癜風(fēng)》《五運(yùn)六氣診治銀屑病》、《五運(yùn)六氣預(yù)測健康狀態(tài)》、《八卦九宮法預(yù)測健康未來》等。