鎮(zhèn)靜催眠藥（安眠藥）臨床應(yīng)用較廣。它有較好的抗焦慮作用，可以改善緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。其作用隨劑量不同而異，小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在使用時應(yīng)注意以下問題。

一注意因病施藥

使用安眠藥必須掌握適應(yīng)癥，因病施藥。能不用此類藥物時，一定不要使用；能短期使用的，絕對不能長時間使用；能用其他藥物代替的，就不要使用安眠藥。

二注意短期使用

使用安眠藥的時間不宜過長，最好短期、間斷使用。劑量上一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，能用小劑量的絕不用大劑量。長期服用可能會造成病人對藥物的依賴，一旦停藥就會出現(xiàn)戒斷綜合征。

三注意合理選藥

安眠藥的品種較多，各有特點。不可簡單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺而隨隨便便使用，應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。選擇藥物很有講究，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的不同來選擇藥物。由于安定類藥物可以分為長作用藥和短作用藥。所以，選擇時應(yīng)該注意各種藥物的作用時間長短，以免使用不當(dāng)，影響療效。對入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物，如咪達唑侖；對早醒者，則應(yīng)選用吸收較慢、作用時間長的藥物，如氯硝西泮。

四注意單一用藥

一般情況下以服用一種安眠藥為佳，不應(yīng)同時服用多種安眠藥，以避免或減少安眠藥的副作用。劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。

五注意用藥方法

長期使用時應(yīng)不斷更換品種，這樣可以提高睡眠質(zhì)量，又可避免對安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則不僅未能起到催眠作用，反而會更加興奮。如夜間醒來需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時已近清晨，不可再加服安眠藥，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活。

六注意藥物反應(yīng)

要時刻注意可能產(chǎn)生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應(yīng)慎用安眠藥，長期使用者也應(yīng)定期檢查肝腎功能情況。

七注意緩慢停藥

由于安定類藥物突然停藥會產(chǎn)生戒斷癥狀或者撤藥反應(yīng)，因此長時間使用安定類藥物的病人，一旦需要停止服用安定類藥物，不要立即停藥，最好逐步減少藥量，循序漸進直至完全停藥。否則有可能造成病情的反復(fù)，甚至出現(xiàn)一些明顯的精神和軀體癥狀，比如焦慮、失眠、易激惹、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)與厭食等戒斷癥狀。

八注意避免飲酒

酒精可增加安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。

文/主任醫(yī)師 陳福新

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