“醫(yī)生，我想控血糖，吃雜糧飯行不行？可上次吃了糙米，血磷就高了……” 王叔的這個(gè)問(wèn)題，道出了許多透析腎友的日常困擾。

作為主要能量來(lái)源，主食的選擇至關(guān)重要，選錯(cuò)了不僅影響營(yíng)養(yǎng)，還可能導(dǎo)致血鉀、血磷超標(biāo)。那么，透析腎友到底該吃白米飯還是雜糧飯呢？

一.

白米飯和雜糧飯的特點(diǎn)分析

二.

腎友看指標(biāo)、看身體來(lái)選擇

1. 優(yōu)先選白米飯的情況

指標(biāo)異常時(shí)：血鉀＞5.0mmol/L、血磷＞1.78mmol/L，或最近 1 個(gè)月磷鉀反復(fù)波動(dòng)。

身體弱時(shí)：年齡＞70 歲、透析后常腹脹腹瀉、吃多了不消化，或透析中頻繁低血糖（比如透析 1 小時(shí)就頭暈、出冷汗）。

2. 可試改良雜糧飯

指標(biāo)穩(wěn)定：連續(xù) 2 次復(fù)查，血鉀＜4.5mmol/L、血磷＜1.6mmol/L，血糖控制好（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)＜10.0mmol/L）。

適合：消化功能好、有便秘困擾，或想控制食量。

三.

兩步搞定改良雜糧飯

1.科學(xué)搭配

比例：白米飯70% + 雜糧30%。

示例配方：白米70g + 小米20g + 玉米碴10g。

2.預(yù)處理去鉀法

浸泡法：雜糧浸泡4小時(shí)以上，換水2-3次（去鉀30%）。

焯水法：沸水煮10分鐘棄湯（去鉀50%）。

四.

避坑主食的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：雜糧=降糖健康，全吃雜糧飯

?錯(cuò)誤：純雜糧飯磷鉀太高，頓頓吃血磷、血鉀就可能“飆升”，還會(huì)腹脹、不消化。

?正確：挑著吃 + 控量，選小米、玉米糝這種低磷鉀的雜糧，按 “白米 70%+ 雜糧 30%” 混煮，每月查 1 次血鉀、血磷，要是指標(biāo)高了就暫時(shí)停食雜糧。

誤區(qū)2：薯類有營(yíng)養(yǎng)=代替正餐主食

?錯(cuò)誤：每100g中土豆鉀含量約347mg、芋頭鉀含量約317mg、山藥鉀含量約213mg，易血鉀超標(biāo)，且容易導(dǎo)致能量攝入不足情況。

?正確：薯類不能完全替代谷物主食，需主食（200-300克）+薯類限量 （50-100克）。

誤區(qū)3：白米飯=沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，只吃雜糧饅頭

?錯(cuò)誤：雜糧饅頭的磷鉀比白米飯高，吃多了反而容易超標(biāo)，還可能因?yàn)闆](méi)吃夠能量，有饑餓感而忍不住吃高磷零食（比如餅干、堅(jiān)果）。

?正確：白米飯是低磷鉀能量來(lái)源，不能丟！吃的時(shí)候搭成三腳架飲食結(jié)構(gòu)：主食+蔬菜+蛋白質(zhì)。

如：1碗米飯 + 1 份焯水炒青菜+紅燒雞腿肉（魚禽肉蛋可替換），既能補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，整體升糖更穩(wěn)。

綜上所述：白米飯不是沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，改良雜糧飯也不是透析腎友都能吃，找到適合自己的，才能吃得香、指標(biāo)穩(wěn)。

總結(jié)口訣：選主食不糾結(jié)

高鉀怕雜糧，低鉀可少量

血糖怕白米，混搭能幫忙

消化弱吃白米，便秘加雜糧

每月看化驗(yàn)，比例隨時(shí)調(diào)

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