好的牙·訊 | 近日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于〈醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實施方案〉的批復(fù)》（國函〔2025〕85號），原則同意《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實施方案》（下文簡稱”《方案》“），并要求國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委認(rèn)真組織實施，確保按期完成目標(biāo)任務(wù)。該《方案》聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生體系能力提升，對口腔醫(yī)療服務(wù)在基層的發(fā)展具有指導(dǎo)意義。

《方案》明確了醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的總體要求和主要任務(wù)。到2027年，居民將能在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局將更加合理，設(shè)施條件也將進(jìn)一步改善。到2030年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例將保持在95%以上。

根據(jù)《方案》，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步優(yōu)化，形成縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的清晰結(jié)構(gòu)。通過強(qiáng)化縱向協(xié)同，基層機(jī)構(gòu)獨(dú)立提供服務(wù)的能力將得到提升。

在分工方面，縣級醫(yī)院將承擔(dān)常見病、多發(fā)病、慢性病及重癥救治等服務(wù)，同時負(fù)責(zé)部分公共衛(wèi)生功能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將提供初診、穩(wěn)定期慢性病管理及基本公共衛(wèi)生服務(wù)；村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站則負(fù)責(zé)基本診治與康復(fù)任務(wù)，服務(wù)范圍覆蓋行政村或社區(qū)。

在體系聯(lián)動上，《方案》以緊密型醫(yī)共體為抓手，推動基層能力整體提升。到2027年，緊密型縣域醫(yī)共體將實現(xiàn)縣和縣級市全覆蓋；到2030年，其協(xié)同性與緊密性將顯著增強(qiáng)。醫(yī)共體內(nèi)將建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷等急救中心及多?？婆R床服務(wù)平臺，并推進(jìn)"分布式檢查、集中式診斷"模式，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。此外，巡回醫(yī)療服務(wù)將建立完善的五級制度體系，覆蓋所有醫(yī)療資源薄弱縣。

在基層服務(wù)能力建設(shè)方面，《方案》明確提出，到2030年，常住人口5萬以上的縣區(qū)應(yīng)普遍具備白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力，從而推動基層眼科、內(nèi)科、腎病等服務(wù)體系補(bǔ)齊短板。同時，《方案》將推進(jìn)基層特色科室能力提升，強(qiáng)化村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)功能，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)促進(jìn)常規(guī)診療下沉，提高患者滿意度。

兒童和青少年常見病防治也是《方案》的重點(diǎn)內(nèi)容之一?！斗桨浮窂?qiáng)調(diào)需加強(qiáng)包括齲齒在內(nèi)的兒童青少年常見疾病干預(yù)。此外，《方案》要求推進(jìn)中醫(yī)藥在基層醫(yī)療中的全面應(yīng)用，到2030年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心將普遍設(shè)立中醫(yī)館，提升服務(wù)能力，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

在信息化建設(shè)方面，《方案》要求統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體的信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)電子病歷、電子處方、健康檔案、接種信息等互聯(lián)互通，提高居民用藥連續(xù)性與基礎(chǔ)疾病管理水平。同時，推動AI輔助診療技術(shù)在基層應(yīng)用，開展常見病、慢性病智能輔助判斷。

在設(shè)施設(shè)備及支付機(jī)制方面，"十五五"期間將支持約1000個緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，包括縣級醫(yī)院與重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級，配置巡診車、移動手術(shù)室等設(shè)備，增強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)能力。

醫(yī)保支付機(jī)制方面，《方案》將推進(jìn)"同病同付"政策，并將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，同時優(yōu)化鄉(xiāng)村兩級用藥品種結(jié)構(gòu)，滿足群眾實際需求。

在基層人才保障方面，《方案》將繼續(xù)強(qiáng)化縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用的人才機(jī)制，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，同時保持每年約7000人的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。到2030年，將培養(yǎng)1萬名具備醫(yī)防融合能力的復(fù)合型人才，支持退休醫(yī)生以多種形式參與基層服務(wù)，增強(qiáng)口腔等重點(diǎn)領(lǐng)域人力儲備。

此外，《方案》明確提升績效工資總量核定機(jī)制，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬結(jié)構(gòu)，落實醫(yī)?；鹣蚧鶎觾A斜的支付導(dǎo)向。同時支持醫(yī)?；鹪诰o密型縣域醫(yī)共體內(nèi)實行打包支付和差異化管理，確?；鶎臃?wù)能力提升獲得持續(xù)性資源保障。