問：為什么要辦理異地就醫(yī)備案？

異地就醫(yī)，可以簡單定義為參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

異地就醫(yī)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，需辦理異地就醫(yī)備案�？缡‘惖亻L期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員，辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

問：哪些人員需要申請辦理跨省異地就醫(yī)備案？

答：目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員：

跨省異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以外工作、居住、生活的人員;

跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

問：參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？

所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過如下途徑辦理：

線下——可通過參保地或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口完成。

線上——可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號和國務(wù)院客戶端小程序?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。

問：辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院嗎？

答：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，參保人員跨省異地就醫(yī)備案時(shí)，不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。

參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

問： 備案成功后，發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎？

答：辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

門診特殊病則一般需要參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

問：如果沒有提前做異地就醫(yī)備案，還可以報(bào)銷嗎？

答：可以的。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，允許參保人補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，只要補(bǔ)辦了備案，就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算�？缡‘惖鼐歪t(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷。

問：異地就醫(yī)備案后，在原參保地還可以直接享受醫(yī)保待遇嗎？

答：可以。

參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在原參保地就醫(yī)無影響。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，原選定的個人定點(diǎn)醫(yī)院保持不變，可在參保地和就醫(yī)地雙向享受醫(yī)保就醫(yī)待遇，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

問：異地就醫(yī)備案后，本地就醫(yī)和異地就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷的結(jié)算政策有什么區(qū)別嗎？

異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地醫(yī)�；鸬钠鸶毒�、支付比例、封頂線和門診慢特病范圍等；

就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡單來說，在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保哪些能報(bào)，按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報(bào)銷比例是多少，最高能報(bào)多少，按照參保地的規(guī)定。

問：辦妥異地備案手續(xù)后，可以直接使用醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算嗎？

答：辦妥異地備案手續(xù)后，在支持使用醫(yī)保電子憑證的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以直接使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算�？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”頁面，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通“醫(yī)保電子憑證結(jié)算”的情況。

注：網(wǎng)站信息存在延遲，具體以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)算情況為準(zhǔn)。

問：參保地不在上海，但是在上海就醫(yī)是否可以享受門診慢特病跨省直接結(jié)算？

答：上海作為就醫(yī)地提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。

來源：上海醫(yī)保服務(wù)